Микрохирургическое лечение обструктивной азооспермии
-Ли Гуанъюн, отделение урологии, Главный госпиталь медицинского университета Нинся, новый прорыв в лечении мужского бесплодия
С развитием человеческих процессов и традиционных верований каждая семья надеется иметь здорового ребенка. Однако в Китае, особенно в некоторых крупных городах, число пар, страдающих бесплодием, стремительно растет. По данным исследования, 20 лет назад уровень бесплодия среди людей детородного возраста в Китае составлял всего 3%. В настоящее время уровень бесплодия среди людей детородного возраста в Китае поднялся до 15%, что близко к уровню развитых стран.
Под азооспермией понимается отсутствие сперматозоидов при трех последовательных центрифугальных микроскопических исследованиях спермы, что мы называем отсутствием сперматозоидов в сперме. Азооспермию можно разделить на две основные категории. Первая категория — это дисфункция сперматогенеза яичек, когда сперматозоиды не могут быть произведены, также известная как необструктивная азооспермия. Вторая категория — нормальный сперматогенез яичек, но vas deferens заблокирован, и сперматозоиды не могут выйти из организма, также известная как обструктивная азооспермия.
Обструктивная азооспермия является причиной 10%-15% случаев мужского бесплодия. Вазэктомия и вазовагинально-эпидидимальный анастомоз — два наиболее распространенных и эффективных метода лечения обструктивной азооспермии. Однако сложность создания хорошо выровненного, патентного и герметичного анастомоза в просвете диаметром всего 0,3-0,4 мм имеет решающее значение для результатов процедуры — частоты реканализации и зачатия. До появления микрохирургической техники традиционные немикрохирургические процедуры давали плохие результаты, и у пациентов с обструктивной азооспермией часто не было другого выбора, кроме как прибегнуть к ЭКО. С конца 1970-х — начала 1980-х годов внедрение микрохирургической техники значительно улучшило результаты хирургических вмешательств, при этом микрохирургическая вазэктомия и вазэкто-эпидидимальный анастомоз имеют определенное преимущество перед немикрохирургическими методами в плане реканализации и частоты зачатий. В частности, за последние 10 лет эти два метода развивались особенно быстро и заменили традиционные методы, позволяющие пациентам с обструктивной азооспермией зачать ребенка спонтанно.
Можно сказать, что технологическая революция последних лет дала новую жизнь микрохирургической вазэктомии и вазовагинально-эпидидимальному анастомозу, сделав их методом выбора для лечения обструктивной азооспермии. Методы микрохирургической вазэктомии и вазовагинального эпидидимального анастомоза имеют следующие преимущества перед методами экстракорпорального оплодотворения/интрацитоплазматической инъекции одного сперматозоида (ЭКО/ИКСИ).
1. высокий процент успеха, в настоящее время процент реканализации при микрохирургической вазэктомии и вазэктомии с эпидидимальным анастомозом составляет более 80-90%.
2.Пациенты могут получить потомство путем естественного зачатия, избегая возможных этических и моральных проблем и снижая риск многоплодной беременности.
3.Экономическая эффективность, т.е. стоимость получения каждого потомства низкая, в то время как пациенты могут иметь несколько шансов на повторное оплодотворение, в настоящее время около 10 000 юаней за хирургическое лечение в нашем автономном районе Нинся.
4, технология ЭКО/ИКСИ больше нарушает женскую физиологию, в то время как проведение микроскопической операции не имеет никакого лечения для женщин.
Сравнение микроскопической хирургии анастомоза и ИКСИ
Микроскопическая техника
ИКСИ
Уровень успеха
60-87%
30-40%
Уровень зачатия
10-43%
Факторы, связанные с количеством зачатий
Количество половых актов
Количество ИКСИ
Вовлеченные субъекты
Мужчина-партнер
Как мужчины, так и женщины
Степень инвазивности
Однократный секс у мужчин
Многократный секс для мужчин и женщин
Стоимость
1~15,000 ЮАНЕЙ
20 000 — 30 000 юаней за сеанс
Время операции
2,5~6 часов
30 минут ~ 1 час
Консультация и процесс лечения
Относительно простой, короткий цикл
У обоих полов, сложный, длинный цикл
Генетический риск
Естественное зачатие
Генетический риск
Методы микрохирургической вазэктомии и вазовагинального эпидидимального анастомоза открыли новое окно и принесли новый прорыв в лечении мужского бесплодия, позволяя естественное зачатие у пациентов с обструктивной азооспермией и значительно уменьшая страдания пациентов и их семей. 10 мая 2014 года отделение урологии Главной больницы Медицинского университета Нинся возглавило проведение микрохирургического вазовагинального анастомоза и вазовагинального эпидидимального анастомоза в северо-западном регионе, что не только заполнило пробел в северо-западном регионе, но и устранило необходимость перевода пациентов с обструктивной азооспермией в нашем регионе на лечение в другие страны. Это не только восполняет пробел в северо-западном регионе, но и устраняет необходимость перевода пациентов с обструктивной азооспермией на лечение за границу, значительно сокращая медицинские расходы и расходы на проезд для пациентов.