Неизвестно, являются ли узлы щитовидной железы у беременных женщин более подверженными злокачественному перерождению, чем у небеременных женщин, поскольку популяционные исследования в этой области отсутствуют. Оценка узлов щитовидной железы у беременных пациенток такая же, как и у небеременных женщин, за исключением того, что радионуклидное сканирование противопоказано. Кроме того, если диагноз ДТК поставлен после ФНК-биопсии узла щитовидной железы у беременной женщины, процедуру следует отложить до родов, что не влияет на послеоперационный исход. ФНК следует проводить беременным пациенткам с нормальной функцией щитовидной железы и гипотиреоидными узлами щитовидной железы. У пациентов с подавленным уровнем сывороточного ТТГ, который сохраняется после третьего триместра, проведение ФНК следует отложить до окончания секреции и прекращения грудного вскармливания, когда также можно провести радионуклидное сканирование для оценки функции узлов. Если результаты цитологического исследования FNA по-прежнему позволяют предположить наличие ПТК, следует рассмотреть возможность хирургического лечения. Однако нет единого мнения о том, следует ли проводить операцию во время беременности или после родов. Если операция проводится во время беременности, она должна быть сделана до 24 недель середины беременности, чтобы минимизировать риск выкидыша. ПТК, обнаруженные во время беременности, по агрессивности сходны с ПТК у небеременных женщин той же возрастной группы. Кроме того, ретроспективное исследование беременных женщин с РЩЖ не выявило разницы в послеоперационном узловом рецидиве или выживаемости между операцией во время беременности или после родов, а также показало, что отсрочка лечения менее чем на один год от даты постановки диагноза рака щитовидной железы не оказывает существенного влияния на прогноз пациентов. Другое недавнее исследование предполагает, что у беременных женщин, подвергающихся хирургическому вмешательству, наблюдается более высокий уровень послеоперационных осложнений по сравнению с небеременными. Некоторые эксперты рекомендуют беременным женщинам с подозрительными результатами ФНК или подтвержденным ПТК принимать во время беременности супрессивную терапию гормонами щитовидной железы, если операция откладывается до родов. 1. Узлы, обнаруженные на ранних сроках беременности, цитология которых позволяет предположить наличие ПТК, должны находиться под тщательным ультразвуковым наблюдением, и если они значительно увеличиваются к 24 неделям беременности, следует немедленно рассмотреть вопрос об операции. Однако если к середине беременности значительных изменений нет или если рак щитовидной железы диагностирован в середине беременности, операция может быть отложена до родов. Для пациенток с тяжелой формой заболевания операция может быть проведена в середине беременности. 2. для беременных женщин с подозрительными результатами ФНК или подтвержденным ПТК может быть рассмотрена возможность лечения левотироксином для поддержания уровня ТТГ на уровне 0,1-1 мМЕ/л.