«Противовоспалительное» и «антибактериальное» — два, казалось бы, не совпадающих понятия, но в клинической работе не мало людей, которые их путают. Сколько людей говорили: «Давайте я вам выпишу противовоспалительные препараты, а потом выписывали названия «Цефалоспорин», «Левоксил», «Орнидазол»? Ниже приведена таблица, дающая представление о различиях между «противовоспалительными» и «антибактериальными» препаратами! Таблица 1. Разница между противовоспалительными и антибактериальными препаратами Разница 1: Разные определения Прежде всего, термин противовоспалительные препараты не является точным, поскольку в фармакологии не существует «противовоспалительных препаратов». Термин «противовоспалительные средства» часто используется для обозначения противовоспалительных препаратов. Поэтому, по определению, противовоспалительные препараты не имеют отношения к антибактериальным средствам. Одни действуют на факторы воспаления, другие — на патогенные микроорганизмы. Если они должны быть связаны, то именно инфекционные заболевания, вызывающие воспалительную реакцию, требуют совместного применения антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Отличие второе: механизм действия от механизма действия, у противовоспалительных препаратов и антибактериальных средств механизм действия не пересекается. При появлении воспалительных признаков в виде покраснения, отека, жара, боли и нарушения функции нестероидные противовоспалительные препараты могут быстро воспроизвести эффект жаропонижающего и анальгетика. Стероидные противовоспалительные препараты, т.е. глюкокортикоиды, уменьшают воспалительную экссудацию, застой и инфильтрацию на ранних стадиях воспаления и предотвращают образование рубцовой ткани на поздних стадиях воспаления. Однако при бактериальных инфекционных заболеваниях противовоспалительные препараты являются лишь симптоматическим лечением, их применение может снизить защитные способности организма, в то время как антибактериальные препараты — это лечение причины, это ключ к излечению заболевания. Отличие третье: вид препарата от лекарственного средства содержит вид вида, противовоспалительные препараты и антибактериальные препараты также не имеют общности, нет противовоспалительных препаратов, обладающих антибактериальным эффектом, нет антибактериальных препаратов, обладающих противовоспалительным эффектом, которые являются двумя независимыми индивидуумами. А препараты-представители каждого из них представлены в следующей таблице: Таблица 2, виды противовоспалительных препаратов и препараты-представители Таблица 3, виды антибактериальных препаратов и препараты-представители Разница 4: Клиническое применение Воспаление — это не болезнь, это признак, это своего рода защитная реакция организма на факторы, вызывающие воспаление. Инфекционное воспаление Инфекционное воспаление — это воспалительная реакция, вызванная вторжением микроорганизмов в организм. Оно проявляется усилением местного кровотока в месте инвазии, повышением проницаемости капилляров, выделением тканевой жидкости и других экссудатов, а также повышенной агрегацией лейкоцитов. Поэтому противовоспалительные средства в сочетании с антибактериальными препаратами более эффективны при лечении бактериального инфекционного воспаления. На основе противовоспалительных препаратов для купирования воспалительной реакции применение антибактериальных препаратов может быть более эффективным для удаления патогенных микроорганизмов (кроме вирусов). Верно и обратное, и можно сказать, что эти два метода играют взаимовыгодную роль. Например, при тяжелой пневмонии назначение противовоспалительных препаратов, таких как индометацин, может частично купировать гипоксическую легочную вазоконстрикцию. А адекватное применение глюкокортикоидов, например дексаметазона, позволяет несколько увеличить объем крови у тяжелобольных, у которых артериальное давление не восстанавливается с помощью регидратационной и бустерной терапии. Это позволяет антимикробным препаратам достичь очага инфекции и уничтожить чувствительные к ним бактерии. Неинфекционное воспаление При неинфекционном воспалении, связанном с нарушением функции тканей организма, нам не нужно применять антибактериальные препараты, достаточно использовать для лечения противовоспалительные средства. Например, при артрите можно выбрать ибупрофен для снятия боли и противовоспалительного действия; при аллергическом рините — гормональные назальные спреи для облегчения симптомов. При выборе противомикробных или противовоспалительных препаратов клиницистам следует остерегаться злоупотреблений. Нет необходимости использовать антибактериальные препараты при неинфекционном воспалении. Применение противовоспалительных препаратов также должно быть осторожным, поскольку их использование до выяснения причины заболевания может замаскировать симптомы болезни и привести к распространению инфекции. Таким образом, противовоспалительные и антибактериальные препараты — это два совершенно разных типа лекарств. Так называемые «противовоспалительные препараты» ≠ «антибактериальные препараты». Однако злоупотребление антибактериальными препаратами стало серьезной проблемой здравоохранения в Китае. По данным китайского опроса 2010 г., 75,4% китайцев принимают антибактериальные препараты при воспалении, простуде или лихорадке. Отчасти это может быть связано с непониманием населением термина «противовоспалительные препараты», который не имеет четкого медицинского понятия. Некоторые врачи, чтобы лучше общаться с пациентами, используют противовоспалительные препараты как синоним антибактериальных, что также углубляет это недопонимание. Врачи должны не только спасать жизни людей и помогать больным, но и правильно объяснять населению, чтобы избежать путаницы между этими двумя понятиями и злоупотребления антибактериальными препаратами.