1. Определение мужского бесплодия? Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет мужское бесплодие как бесплодие женщины-партнера вследствие мужских факторов после того, как пара прожила вместе без контрацепции более одного года. На долю как мужчин, так и женщин приходится 50% причин бесплодия. Мужское бесплодие не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой результат одного или многих заболеваний или факторов. 2. Что вызывает бесплодие? Мужское бесплодие является результатом множества факторов заболевания, и причина до сих пор не найдена у 60-75% пациентов (клинически это называется идиопатическим мужским бесплодием). Его обычно делят на претестикулярный, тестикулярный и посттестикулярный сегменты, в зависимости от заболевания и вмешивающихся факторов или пораженных репродуктивных звеньев. Претестикулярные факторы: В этой группе нарушение фертильности является вторичным по отношению к дисбалансу гормонов в организме. К ним относятся таламические нарушения, гипофизарные нарушения, эндогенные или экзогенные гормональные аномалии. (ii) Яичковые факторы: врожденные аномалии (хромосомные или генетические аномалии, крипторхизм, андрогенная дисфункция и т.д.), гонадотоксины, системные заболевания, инфекции (орхит), травмы яичек и хирургические вмешательства, иммунологические факторы (из-за положительных аутоантител к сперматозоидам). (iii) Посттестикулярные факторы: обструкция семявыносящего протока, дисфункция или подвижность сперматозоидов, иммунное бесплодие, инфекция, нарушение полового акта или эякуляторной дисфункции. 3. Какие анализы необходимы при мужском бесплодии? Если жена после брака живет вместе, не имея детей, мужчине следует своевременно обратиться в больницу для обследования, чтобы выяснить причину и вылечить ее на ранней стадии. В урологическом отделении или мужском отделении больницы поочередно должны быть проведены следующие исследования: ① медицинская история: паротит, травма и т.д.; ② физический осмотр: как развиваются яички, можно ли достичь семявыносящего протока и т.д.; ③ лабораторные исследования: анализ спермы, биохимия семенной плазмы, ген AZF, половые гормоны, хромосомы и т.д.; ④ визуализирующие исследования: МРТ, УЗИ и т.д.; ⑤ биопсия яичек, например, исследование качества спермы для выявления азооспермии. 4. Какие обычные повседневные привычки могут привести к бесплодию? (1) Курение: большинство людей знают, что курение наносит наибольший вред легким, но не знают, что оно наносит не меньший вред сперме. Никотин в сигаретах является мутагенным веществом, которое влияет на созревание и пролиферацию половых клеток. Никотин может привести к повреждению яичек, снижению репродуктивной функции, повреждению спермы, порокам развития, уменьшению, отставанию в росте и снижению жизнеспособности. Кроме того, курение может подавлять уровень тестостерона в плазме крови, что может снизить либидо и даже вызвать эректильную дисфункцию. (2) Употребление алкоголя: уровень тестостерона в организме мужчины может значительно снизиться после обильного употребления алкоголя, что приводит к снижению либидо и даже склонности к импотенции. Аналогичным образом, длительное употребление алкоголя также приведет к повышению уровня триглицеридов в крови и атеросклерозу, что усугубит сексуальную дисфункцию. (3) Длительное вождение автомобиля: длительное вождение и сидение может привести к повышению температуры мошонки, а высокая температура может негативно повлиять на производство спермы в яичках, что приводит к уменьшению количества сперматозоидов и увеличению процента пороков развития. Длительное вождение автомобиля, приводящее к мужскому бесплодию, может быть связано со следующими факторами: высокая температура; недостаток кислорода и плохой обмен отходов в яичках и придатках; эмоциональный стресс; добавки в бензин; шум автомобиля; выхлопные газы. (4) Лекарства: (1) Противоопухолевые препараты, большинство из которых могут влиять на мужскую фертильность, такие как циклофосфамид, винкристин и цисплатин, могут разрушать сперматогенные клетки яичек и снижать их сперматогенную функцию. Существуют также некоторые противоопухолевые препараты, которые могут непосредственно вмешиваться в синтез ДНК сперматозоидов, вызывая изменения в генетическом материале сперматозоидов, хромосомные аномалии и уродства. ②Антибиотики. ③ Снотворные, антидепрессанты и атропин. ④Антигипертензивные препараты. ⑤ Гормональные препараты. (⑥Китайские травяные лекарства, такие как Radix et Rhizoma, камфора и мускус. (5) Дефицит цинка: некоторые исследования показали, что снижение фертильности у некоторых пациентов с мужским бесплодием связано с недостатком микроэлементов в организме, среди которых особенно важную роль играет цинк. При дефиците цинка в организме могут происходить изменения в природе и функции ферментов, с одной стороны, заставляя интерстициальные клетки яичек синтезировать и выделять меньше тестостерона, влияя на функцию яичек, что в свою очередь влияет на производство спермы, с другой стороны, влияя на разжижение спермы и нормальное движение сперматозоидов, тем самым вызывая бесплодие. Вы можете употреблять продукты с высоким содержанием цинка, такие как тыквенные семечки, грецкие орехи, арахис, фундук, кедровые орехи, рыба, креветки, вьюн, кальмары и морской огурец. Пероральные препараты цинка должны применяться под наблюдением врача. (6) Паротит: сообщалось, что примерно у 30% пациентов с паротитом в постпубертатном возрасте наблюдается комбинированный орхит, в основном односторонний, двусторонний встречается от 10% до 30%. Необратимая атрофия яичек наступает через несколько месяцев или лет после заражения. Вирус свинки также может вызвать воспаление семявыносящих протоков, приводящее к закупорке семявыносящего протока, что в зрелом возрасте может привести к азооспермии. (7) Излучение мобильных телефонов: электромагнитное излучение мобильных телефонов, как сообщается, снижает активность изоферментов лактатдегидрогеназы в семенниках подопытных мышей, а также может вызывать репродуктивную токсичность, воздействуя на митохондрии и нарушая энергетический обмен сперматогенных клеток, особенно сперматозоидов. Существуют ли подобные эффекты у людей, требует дальнейшего изучения. В настоящее время считается, что обычное использование мобильного телефона не повреждает сперматогенные клетки яичек, однако влияние электромагнитных волн на организм человека существует, в зависимости от уровня использования мобильного телефона. Вы можете уменьшить электромагнитное излучение в своей повседневной жизни, сократив до минимума количество использования мобильного телефона, выключая его перед сном и заряжая его, когда батарея разряжена. 5.Какая подготовительная работа и предоперационные тесты необходимы для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)? (1) Подготовка: После того, как бесплодная пара дала информированное согласие на проведение ЭКО, и после обследования для исключения генетических заболеваний, инфекционных заболеваний, заболеваний, передающихся половым путем, и острых инфекций мочеполовых путей, женщина должна пройти обследование проходимости труб, тест на функцию овуляции и оценку условий имплантации матки, чтобы улучшить предоперационную подготовку, мужчина должен воздержаться от секса в течение 3-5 дней до сбора спермы, воздержаться от курения, употребления алкоголя и избегать лекарств, которые могут навредить сперме. Мужчина-партнер должен воздержаться от курения, алкоголя и наркотиков, которые могут навредить сперматозоидам, в течение 3-5 дней до сбора спермы. (2) Предоперационное обследование: если у обоих партнеров не было детей, необходимо провести хромосомное обследование. Если хромосомный тест в норме, могут быть проведены другие тесты. Обследование партнера-мужчины будет состоять из анализа крови и спермы. Анализы крови включают ВИЧ, RPR, HCV, гепатит В и половину, функцию печени и почек, группу крови и т.д. Анализы спермы включают анализ качества спермы, микоплазму и хламидии. Если в сперме партнера-мужчины есть отклонения от нормы, следует добавить УЗИ половых органов и гормональное тестирование. Более современное оборудование для рутинного графического анализа спермы, внедренное в нашей больнице, играет важную роль в оценке мужской фертильности.