Ван Цзяньвэй — профессор и главный врач, отделение диагностической визуализации, онкологическая больница, Китайская академия медицинских наук. Профессор Ван Цзяньвэй является одним из основных членов группы скрининга рака легких в больнице. После получения степени доктора философии в Медицинском колледже Пекинского союза он проводил постдокторские исследования в I-ELCAP, первом в мире систематическом скрининге рака легких с помощью ЛДКТ, под руководством доктора Клаудии И. Хеншке, хорошо известной в области скрининга рака легких. После возвращения в Китай она продолжила свою работу по скринингу рака легких в Китае и каждый год проводила международные обмены по скринингу рака легких и получила полное признание. Рак легких — злокачественная опухоль с самым высоким уровнем заболеваемости и смертности во всем мире, представляющая наибольшую угрозу для здоровья и жизни населения. Около двух третей пациентов к моменту постановки диагноза имеют регионарные или отдаленные метастазы, а пятилетняя выживаемость составляет всего 15%. В настоящее время единственным методом снижения смертности от рака легких является скрининг с помощью низкодозной компьютерной томографии (LDCT), а Онкологическая больница Китайской академии медицинских наук является первым медицинским учреждением, проводящим скрининг рака легких в Китае, и с 2005 года провела более 18 000 скринингов рака легких. »Ведущий» скрининг рака легких Как мы все знаем, если рак легких может быть хирургически удален на ранней стадии (особенно на стадии I), прогноз значительно улучшается. Хотя рентгенография грудной клетки может выявить больше раковых опухолей легких и улучшить процент хирургической резекции, она не снижает смертность от рака легких, поэтому не рекомендуется в качестве инструмента скрининга рака легких. С 1990-х годов, с развитием технологии спиральной компьютерной томографии, исследования по скринингу рака легких вступили в эру LDCT и стали горячей точкой в исследованиях рака легких за последние 20 лет. В 2005 году группа по скринингу рака легких с помощью LDCT под руководством профессора Ву Нинга из отделения диагностической визуализации онкологической больницы Китайской академии медицинских наук начала первый случай скрининга рака легких. В 2008 году группа начала всестороннее сотрудничество с Международной программой действий по раннему выявлению рака легких (I-ELCAP). Являясь членом I-ELCAP, группа проводит стандартизированный скрининг рака легких с помощью LDCT у здоровых людей в соответствии с протоколом скрининга I-ELCAP и в соответствии с национальными условиями Китая. Команда также объединила усилия с отделением профилактики рака больницы для проведения скрининга рака легких среди здорового населения Пекина. На сегодняшний день проведено более 18 000 скринингов и выявлено более 40 пациентов с ранней стадией рака легких, 80% из которых имеют I стадию. Онкологическая больница Академии медицинских наук является первым медицинским учреждением в Китае, которое проводит систематический скрининг рака легких среди населения. Сегодня группа скрининга рака легких с помощью LDCT в больнице сформировала профессиональную команду из примерно 20 человек, накопила богатый опыт скрининга рака легких, результаты исследований опубликованы в отечественных профильных журналах. Группа расширила целевую аудиторию скрининга до здорового населения общества и создала ряд норм и стандартов, подходящих для национальных условий Китая, а ее новаторская работа принесла больше надежды пациентам с раком легких в Китае. В последние годы все больше медицинских учреждений в Китае проводят или собираются проводить скрининг рака легких с помощью ЛДКТ, но все еще существует большой разрыв по сравнению с развитыми странами, и существует большая разница в понимании и уровне лечения скрининга рака легких среди медицинских учреждений, и есть много нарушений в клинической практике, поэтому мы должны уделять большое внимание квалификации скрининговых учреждений, выбору целей скрининга и реализации программ скрининга. Кто должен проходить скрининг? Кто должен проходить скрининг? Программа скрининга рака легких с помощью ЛДКТ — это сложный, долгосрочный и систематический проект. Помимо необходимых аппаратных условий, таких как спиральные компьютерные томографы, для проведения скрининга должно быть достаточно специалистов по раку легкого и других программных условий. Как отметила Международная ассоциация по изучению рака легких (IASLC) в своем заявлении о скрининге рака легких, ключевым фактором в реализации будущих скрининговых программ является необходимость наличия хорошо подготовленной команды многопрофильных специалистов в областях, связанных с раком легких. В этой команде должны активно сотрудничать не только рентгенологи грудной клетки, имеющие опыт диагностической визуализации, но и мультидисциплинарные специалисты в области торакальной хирургии, онкологии, патологии и респираторной медицины, а торакальные хирурги должны минимизировать хирургические риски, например, активно проводить торакоскопические операции. Поэтому следует активно поощрять медицинские учреждения с возможностью междисциплинарного сотрудничества для проведения скрининга рака легких с помощью ЛДКТ, и только такие учреждения, скорее всего, обеспечат высококачественный скрининг и последующее наблюдение за обследуемыми. Кто должен проходить скрининг? Разумный и точный отбор субъектов скрининга может снизить долю неэффективных скринингов и повысить экономическую выгоду скрининга рака легкого для здоровья. В нескольких зарубежных руководствах по скринингу в качестве объектов скрининга выбраны группы высокого риска, однако определение групп высокого риска в разных руководствах различно. Увеличение возраста и кумулятивное воздействие табака являются двумя наиболее важными факторами риска развития рака легких. Другие факторы риска включают хронические заболевания легких (хроническая обструктивная болезнь легких, легочный фиброз), воздействие окружающей среды или профессиональной деятельности, воздействие радона, предшествующий рак, полученная лучевая терапия и семейный анамнез. В некоторых зарубежных исследованиях также использовались модели прогнозирования риска рака легких для скрининга групп высокого риска. Факторы риска развития рака легких в Китае отличаются от таковых в западных развитых странах, и такие факторы, как пассивное курение, загрязнение воздуха и кухонный дым, требуют серьезного отношения. Как проводить скрининг? Исследователи должны стремиться улучшить свои знания и применение различных рекомендаций по скринингу рака легких или консенсуса экспертов в стране и за рубежом, и следовать им для проведения скрининга стандартным образом. В частности, радиологи должны иметь богатый опыт в диагностической визуализации грудной клетки, желательно пройти соответствующую подготовку, прежде чем заниматься скринингом рака легких, и уметь точно судить о характере легочных узелков, обнаруженных при ЛДКТ, обеспечивать разумные меры управления, частоту и продолжительность последующего наблюдения в соответствии с различными характеристиками легочных узелков, а также обеспечивать минимизацию вмешательств при доброкачественных поражениях легких. Цель — обеспечить минимизацию вмешательств при доброкачественных поражениях легких. Скрининг рака легких с помощью ЛДКТ — это систематическая работа, начиная со сбора информации от скринеров, стандартизированных методов КТ, обоснованных протоколов скрининга и заканчивая окончательными рекомендациями скринерам, каждый этап процесса имеет строгое и стандартизированное управление, включая обратную связь рекомендаций по скринингу с пациентами, также включает вопрос коммуникативных навыков, которые не должны ни вызывать чрезмерный стресс у пациентов, ни заставлять их слепо верить, что проблемы нет. Пациент не должен ни вызывать чрезмерного стресса, ни слепо верить в то, что проблемы нет. К счастью, совместными усилиями нескольких экспертов из кардиоторакальной группы отделения радиологии Китайской медицинской ассоциации в мае этого года был опубликован первый в Китае «Консенсус экспертов по скринингу рака легких с помощью низкодозной спиральной компьютерной томографии», так что отныне скрининг рака легких в Китае можно регулировать. Кроме того, не все врачи-рентгенологи могут проводить скрининг рака легких. Прежде чем приступить к проведению LDCT-скрининга рака легких, они должны пройти от шести месяцев до одного года специализированной подготовки по скринингу и ежедневно выполнять определенное количество случаев. Поскольку скрининг предназначен для здоровых людей, последствия пропущенного диагноза могут быть очень серьезными. Однако в то же время нельзя допускать чрезмерной диагностики, которая принесет чрезмерное психологическое давление на пациентов и их семьи, и эта пропорция должна быть строго регламентирована. Приоритетной группой для скрининга рака легких являются люди в возрасте 45-70 лет, которые также являются опорой общества. Поэтому скрининг рака легких — это задача, которая приносит пользу всему обществу и может принести большую социальную выгоду. Профессор Ван Цзяньвэй выразил надежду, что этой работе будет уделено больше времени, а также расширен масштаб скрининга. Команда готова предоставить теоретическое и техническое руководство отечественным учреждениям, если они хотят проводить скрининг рака легких. Согласно последним международным достижениям и тенденциям развития, скрининг рака легких с помощью LDCT перешел из области исследований в область клинического применения, что, как ожидается, позволит определить стадию опухоли у пациентов с раком легких, а затем подтолкнет лечение рака легких к новой эре. Перед лицом тяжелой ситуации, когда распространенность и смертность от рака легких в Китае продолжают расти, отечественные медицинские учреждения с многопрофильным сотрудничеством должны поощряться к активному проведению скрининга рака легких с помощью LDCT среди групп высокого риска рака легких, чтобы способствовать непрерывному продвижению исследований рака легких и улучшению протоколов скрининга в Китае, повысить уровень ранней диагностики рака легких в Китае, улучшить текущее состояние лечения рака легких в Китае и принести пользу большему количеству людей.