Синдром раздраженного кишечника — это группа распространенных хронических дисфункциональных расстройств кишечника, которые клинически проявляются в виде болей в животе, вздутия живота, изменений в привычках и поведении кишечника. На самом деле для диагностики синдрома раздраженного кишечника необходимо всего три шага.
Шаг первый.
1. Боль в животе.
Наиболее типичный симптом СРК, который распространяется от груди вниз и выше ягодиц. Чаще всего она возникает вокруг пупка и в нижней части живота, носит пароксизмальный характер, но может также проявляться в виде спазматической или коликообразной боли. Боль в животе часто может значительно уменьшиться после опорожнения кишечника. Возникновение абдоминальной боли в зависимости от привычек кишечника
2. Увеличение живота.
3. Изменение привычек кишечника .
(1) IBS-C: СРК, связанный с запорами.
(2) IBS-D: СРК с диареей.
(3) IBS-M: смешанный тип СРК.
Три подтипа синдрома раздраженного кишечника — с запором, диареей и смешанный — больше не будут считаться отдельными расстройствами. Вместо этого, эти симптомы будут существовать в рамках спектра проявления симптомов, связанных патофизиологическими особенностями.
Шаг второй.
Завершить вспомогательные исследования
1. рутинный анализ крови: анализ крови и классификация для исключения анемии и других инфекционных и злокачественных заболеваний.
2. анализ и культура кала: наблюдение за кишечными бактериальными инфекциями, паразитами и симптомами крови в кале.
3. Сигмовидная и колоноскопия: Эндоскопия обычно проводится при потере веса и наличии крови в стуле.
4.Психологический тест: оценка психологического здоровья пациента с помощью опросников для выявления тревоги, депрессии или других психологических расстройств;»’
Шаг 3.
Окончательный диагноз.
1. длительность заболевания более 6 месяцев, с постоянными или повторяющимися болями в животе в течение последних 3 месяцев, с болями в животе, возникающими по крайней мере один день в неделю.
(1) Появление симптомов связано с дефекацией.
(2) Симптоматика с изменением привычек кишечника.
(3) Появление симптомов с изменением характера стула.
2. отсутствие морфологических изменений и биохимических отклонений, которые могли бы объяснить симптомы.
Следующие симптомы не являются обязательными для постановки диагноза, но встречаются часто, и чем их больше, тем больше они подтверждают диагноз СРК.
(1) Ненормальная частота опорожнения кишечника (>3 опорожнений в день или <3 в неделю).
(2) Ненормальный характер стула (комковатый/твердый или водянистый стул).
(3) Ненормальные движения кишечника (напряжение, срочность, неполное опорожнение кишечника).
(4) Расстройство желудочно-кишечного тракта или ощущение вздутия в животе.
(5) Слизистый стул.
В целом, существует недостаток специфичности в диагностике клинических симптомов СРК, а патофизиологические факторы, связанные с СРК, настолько многогранны, что ни один патофизиологический механизм не может быть использован для объяснения сложных симптомов.
Лечение и профилактика должны быть индивидуальными в зависимости от тяжести симптомов, частоты приступов и типа симптома и включать сочетание психосоциального вмешательства, диетотерапии и фармакологического лечения.