I. Диагноз, основанный на последних диагностических критериях Рим III.
(1) Симптомы присутствовали в течение как минимум 6 месяцев до постановки диагноза, и следующие диагностические критерии были выполнены в течение последних 3 месяцев.
(1) Повторяющиеся эпизоды боли или дискомфорта в животе, возникающие не менее 3 дней в месяц в течение последних 3 месяцев, сопровождающиеся 2 или более из следующих признаков: (1) улучшение симптомов после дефекации; (2) изменение частоты дефекации в момент возникновения; (3) изменение характеристик (внешнего вида) стула в момент возникновения.
(2) Следующие симптомы не являются обязательными для постановки диагноза, но являются вспомогательными: нарушение частоты работы кишечника (① >3 испражнений в день или ② <3 испражнений в неделю); нарушение характеристик стула (③ сухой луковицеобразный стул/твердый стул или ④ пастообразный стул/разбавленный водянистый стул); напряжение при прохождении стула; чувство срочности, неполная дефекация, слизь и растяжение живота. Лю Сяофэн, отделение гастроэнтерологии, Главный госпиталь военного округа Цзинань
(2) Типология СРК диарейного типа (СРК-Д), СРК запорного типа (СРК-С), СРК смешанного типа (СРК-М)
II. Лечение
Целью лечения является устранение беспокойства пациента, улучшение симптомов и повышение качества жизни. Принципы лечения основаны на установлении хороших отношений между врачом и пациентом, симптоматическом лечении в соответствии с основными видами симптомов и градированном лечении в зависимости от тяжести симптомов. Внимание уделяется индивидуализации и интеграции лечебных мероприятий.
1. общее лечение
(1) Установление хороших отношений между врачом и пациентом Медицинское просвещение, заверения и хорошие отношения между врачом и пациентом являются эффективными и экономичными методами лечения пациентов.
（ Здоровая, сбалансированная диета может помочь уменьшить симптомы желудочно-кишечных расстройств. Следует избегать переедания, обильного употребления алкоголя, кофеина, диет с высоким содержанием жиров, некоторых овощей и бобовых с газообразующими свойствами, рафинированных зерен и искусственных продуктов (при запорах), сорбита и фруктозы (при диарее), а также продуктов с индивидуальной непереносимостью. Увеличение количества пищевых волокон используется в основном у пациентов с преобладанием запоров.
2. Медикаментозная терапия Не существует единого препарата, который был бы эффективен при лечении всех типов СРК. Некоторые препараты могут в той или иной степени улучшать симптомы.
(1) Спазмолитики Антихолинергические препараты, такие как атропин, пробенецид и скополамин, должны быть отмечены на предмет побочных эффектов и могут быть использованы в качестве краткосрочного симптоматического лечения для облегчения боли в животе. Селективные антагонисты кальциевых каналов для гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, такие как пивиримус (50 мг/доза, 3 раза в день), октреотид (40 мг/доза, 3 раза в день) или модулятор ионных каналов тримебутина малеат (100-200 мг/доза, 3 раза в день), обладают хорошей эффективностью и безопасностью.
(2) Антидиарейные препараты Лоперамид или дифеноксантин эффективно облегчают диарею и подходят для людей с тяжелыми симптомами диареи, но не должны использоваться в течение длительного времени. В легких случаях рекомендуются адсорбирующие противодиарейные препараты, такие как монтелукаст.
(3) Индуцирующие препараты Индуцирующие препараты используются по мере необходимости для пациентов с запорами, при этом предпочтительны слабительные средства с мягким действием, чтобы уменьшить побочные реакции и лекарственную зависимость. Обычно используются волюметрические средства, такие как окситоцин и метилцеллюлоза, осмотические слабительные средства, такие как полиэтиленгликоль, лактулоза или сорбит и т.д.
（ Антагонист 5-HT3 рецепторов алосетрон может улучшить боль в животе и уменьшить частоту стула у тяжелых пациентов, но может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как ишемический колит. Частичный агонист 5-HT4 рецепторов тегасерод был снят с производства из-за сердечно-сосудистых побочных эффектов.
(5) Пробиотики, такие как бифидобактерии, лактобактерии и казеин, эффективны для улучшения симптомов.
(6) Депрессанты можно попробовать при сильных болях в животе, когда вышеперечисленные методы лечения неэффективны, особенно если они сопровождаются более выраженными психиатрическими симптомами.
(7) Китайская медицина Китайская медицина и акупунктура могут оказать определенный эффект. Психологическая и поведенческая терапия Психологическая и поведенческая терапия, включая психотерапию, когнитивную терапию, гипнотерапию и терапию биологической обратной связи, должна рассматриваться для тех, у кого тяжелые и постоянные симптомы, которые не реагируют на общее лечение и медикаменты.