Системная красная волчанка является прототипичным аутоиммунным заболеванием, характеризующимся выработкой множества аутоантител против ядерных компонентов клеток и мультисистемным поражением. Аутоантитела важны для диагностики, лечения, прогноза и клинических исследований SLE. Ниже приводится краткий анализ распространенных аутоантител в клинической картине SLE. 1. иммунофлуоресцентное антиядерное антитело (IFANA): широко используется в скрининговых тестах на волчанку, с чувствительностью 95% и специфичностью 65% для диагностики SLE. Помимо СКВ, низкие титры ANA могут быть обнаружены при других заболеваниях соединительной ткани, хронических инфекциях, опухолях и у нормальных людей. 2. Антиядерные антитела (ANAs): ANAs включают ряд аутоантител против антигенных компонентов в ядре клеток. Было установлено, что подгруппа анти-DDNA антител вызывает нефрит, и их титр коррелирует с активностью нефрита; анти-Sm антитела имеют специфичность 99% и чувствительность 25%, характерны для SLE, но не имеют очевидной связи с активностью заболевания; анти-Sm антитела имеют специфичность 99% и чувствительность 25%, характерны для SLE, но не имеют очевидной связи с активностью заболевания; анти-Sm антитела имеют специфичность 99% и чувствительность 25%. Антитела к рибосомальному Р-белку наблюдаются лишь у меньшинства пациентов, но являются высокоспецифичными для SLE, особенно при типичной нейропсихиатрической волчанке, и, как сообщается, коррелируют с активностью заболевания, с анти-Sm, анти-ДНК и анти-кардиолипиновыми антителами. Антинуклеосомные антитела также обладают высокой специфичностью для SLE. Антитела против одноцепочечной ДНК, антигистоновые, анти-RNP, антиSSA и антиSSB могут быть обнаружены при SLE и других аутоиммунных заболеваниях с меньшей специфичностью. Анти-SSA и анти-SB антитела связаны с вторичным сухим синдромом и неонатальной волчанкой. Другие аутоантитела при СКВ включают: антифосфолипидные антитела, связанные с синдромом антифосфолипидных антител (включая антикардиолипиновые антитела и волчаночный антикоагулянт); антиэритроцитарные антитела, связанные с гемолитической анемией; антитромбоцитарные антитела, связанные с тромбоцитопенией; и антинейрональные антитела, связанные с психогенной волчанкой. Позитивность сывороточного ревматоидного фактора также часто встречается у пациентов с СКВ. Экспериментальные и клинические данные свидетельствуют о том, что некоторые из этих аутоантител могут играть непосредственную роль в развитии заболевания и называются патогенными аутоантителами; с другой стороны, аутоантитела могут отражать только специфические для заболевания иммунные механизмы и сами по себе не быть патогенными. Хотя патогенез СКВ сложен, ясно, что повреждение тканей-мишеней в первую очередь вызывается патогенными аутоантителами и иммунными комплексами. Патогенные аутоантитела при SLE включают подмножества антител к различным антигенам, включая антитела к антирибосомальному белку P, двухцепочечной ДНК, Ro, NR2, белку полосы 3 эритроцитов и фосфолипидам, обычно типа IgG и способные связывать комплемент, часто за годы до появления первых клинических признаков заболевания. Среди большого количества аутоантител при SLE патогенные антитела связаны с активностью SLE, а многие другие еще не изучены. Обнадеживает то, что в настоящее время клинически доступна иммуноадсорбция (ИА) для удаления патогенных антител из организма с целью лечения заболевания. Это является благом для многих пациентов с SLE, у которых имеются тяжелые осложнения, не поддающиеся лечению.