На ранних стадиях гиперплазия предстательной железы протекает нетипично из-за компенсации. По мере усугубления обструкции нижних мочевых путей симптомы становятся более выраженными, а клинические симптомы включают симптомы фазы накопления, симптомы фазы опорожнения и симптомы после опорожнения. Из-за медленного прогрессирования заболевания трудно определить время его начала. 1.Симптомы фазы накопления (1) Частое мочеиспускание и повышенная ноктурия — ранние симптомы, начинающиеся с увеличения количества ноктурий, но каждый раз мочи немного. После потери щипцов мочевого пузыря происходит хроническая задержка мочи, что приводит к уменьшению эффективной емкости мочевого пузыря и сокращению времени между мочеиспусканиями. При наличии камней или инфекции в мочевом пузыре частота мочеиспускания становится более выраженной и сопровождается болезненным мочеиспусканием. (2) Ургентность и недержание мочи При обструкции нижних мочевых путей у 50%-80% пациентов наблюдается ургентность или недержание мочи. 2. Симптомы во время мочеиспускания Затрудненное мочеиспускание: По мере увеличения размеров железы механическая обструкция увеличивается, и затрудненное мочеиспускание ухудшается. Степень обструкции нижних мочевых путей не пропорциональна размеру железы. Из-за повышенного сопротивления уретры у пациентов наблюдается задержка начала мочеиспускания, удлинение времени мочеиспускания, короткий промежуток времени, а также тонкая и слабая линия мочи. Моча раздвоена, возникает ощущение неполного мочеиспускания. Если обструкция усугубляется, пациент должен увеличить давление в брюшной полости, чтобы облегчить мочеиспускание. При дыхании повышается и понижается внутрибрюшное давление, происходит прекращение оттока мочи и ее капание. 3. симптомы после мочеиспускания Неполное мочеиспускание и увеличение остаточной мочи: остаточная моча является результатом потери компенсации мышц мочевого пузыря, заставляющих его мочиться. Когда количество остаточной мочи велико, мочевой пузырь перерастягивается и давление настолько велико, что превышает сопротивление уретры, моча самостоятельно переливается из уретры, что называется недержанием переполнения. У некоторых пациентов обычно не бывает большого количества остаточной мочи, но острая задержка мочи может возникнуть внезапно, когда они переохлаждаются, пьют алкоголь, задерживают мочу, принимают лекарства или имеют другие причины симпатического возбуждения. Симптомы задержки мочи у пациента могут появляться и исчезать. У некоторых пациентов первым симптомом может быть острая задержка мочи. 4. другие симптомы (1) Гематурия Застой капилляров и расширение мелких кровеносных сосудов в слизистой оболочке предстательной железы и тяга увеличенной железы или трение с мочевым пузырем могут вызвать микроскопическую или визуальную гематурию при сокращении мочевого пузыря, что является одной из распространенных причин гематурии у пожилых мужчин. Тяжелая гематурия может быть легко вызвана цистоскопией, катетеризацией металлическим катетером и внезапной декомпрессией мочевого пузыря во время катетеризации при острой задержке мочи. (2) Инфекции мочевыводящих путей Задержка мочи часто приводит к инфекциям мочевыводящих путей, которые могут проявляться такими симптомами, как ургентность, частота и затрудненность мочеиспускания, и сопровождаться болезненным мочеиспусканием. При вторичной инфекции верхних мочевых путей могут возникать лихорадка, боль в спине и системная токсичность. Пациенты, у которых обычно нет симптомов инфекции мочевыводящих путей, но в моче может быть больше белых кровяных телец или рост бактерий в посеве мочи, должны пройти лечение до операции. (3) Камни в мочевом пузыре Обструкция нижних мочевых путей, особенно при наличии остаточной мочи, и длительная задержка мочи в мочевом пузыре, могут постепенно образовывать камни. При наличии камней в мочевом пузыре может наблюдаться прерывание мочеиспускательного канала, боль в конце мочеиспускания и невозможность сдать мочу после смены положения. (4) Нарушение функции почек В основном из-за рефлюкса по мочеточникам, гидронефроз приводит к разрушению функции почек. Жалобы пациентов во время консультации часто включают потерю аппетита, анемию, повышение артериального давления или сонливость и притупление сознания. Поэтому у пожилых мужчин с необъяснимыми симптомами почечной недостаточности в первую очередь следует исключить гиперплазию предстательной железы. (5) Длительная обструкция нижних мочевых путей может проявляться в виде образования в нижней части живота из-за наполнения дивертикула мочевого пузыря или в верхней части живота из-за гидронефроза. Длительное использование повышенного давления в брюшной полости для облегчения мочеиспускания может привести к образованию грыж, геморроя и пролапса.