Отсроченная дискинезия делится на следующие типы в зависимости от места дискинезии ① аномальные движения глазных мышц: проявляющиеся морганием, блефароспазмом и т.д.; ② аномальные движения лицевых мышц: подергивание лицевых мышц, подергивание и грустное лицо и т.д.; ③ аномальные движения мышц рта: надувание, чавканье, жевание, посасывание и боковое движение челюсти и т.д.; ④ аномальные движения мышц языка: выдвижение языка, сокращение языка, сморщивание и облизывание губ и т.д.; ⑤ аномальные движения мышц глотки: аномальные движения нёба, влияющие на произношение и (6) Аномальные движения шеи: наклон шеи, отклонение шеи назад и т.д.; (7) Аномальные движения туловища: нескоординированные движения туловища, странные позы, такие как пожимание плечами и спиной, штопор, спазмы скручивания, диафрагмальные спазмы, вызывающие хрипы и затрудненное дыхание, иногда все тело раскачивается из стороны в сторону, повторяющиеся сгибание и разгибание туловища, скручивание вперед и назад, называемые признаком дрожания тела; (8) Аномальные движения конечностей: непрерывное сгибание и разгибание дистальных конечностей, называемые признаком игры на пианино. Проксимальные конечности вовлекаются редко, но у некоторых наблюдаются танцевальные движения пальцев, метательные движения, судорожные движения рук и ног, многократное поднятие рук или прыжки на ногах и т.д. Как диагностируется поздняя дискинезия? Поздняя дискинезия встречается у пожилых пациентов, особенно у женщин, и в основном связана с органическими поражениями головного мозга, характеризуется тяжелыми симптомами и медленным восстановлением. Она может быть вызвана различными антипсихотиками, часто встречается при приеме фторсодержащих антипсихотиков, таких как флуфеназин, трифлуоперазин и галоперидол, и возникает в основном после 1-2 лет приема антипсихотиков, с минимальным сроком в 3-6 месяцев и максимальным в 13 лет. Основными клиническими проявлениями являются ритмичные стереотипные повторяющиеся непроизвольные движения, ранние проявления тремора языка или слюнотечения, характерные движения рта у пожилых людей и общее вовлечение конечностей у молодых пациентов. У детей орофациальные симптомы более выражены, и чаще всего вовлекаются нижние мышцы, проявляясь в виде триады «рот — язык — буккальная область» (синдром BLM) или синдрома щеки, языка и жевательных мышц. В тяжелых случаях могут наблюдаться невнятная речь и нарушения глотания. В процесс вовлекаются мышцы туловища, а также дистальные конечности с признаком «рояльного пальца», в то время как проксимальные конечности вовлекаются редко. Иногда проявляется гастроинтестинальная картина: дискомфорт в желудке, тошнота и рвота, возникающие после внезапной отмены препарата. Симптомы ухудшаются при эмоциональном стрессе и возбуждении и исчезают во время сна. У некоторых пациентов наблюдается сосуществование с отсроченной сидячей неспособностью, отсроченной дистонией и фармакогенным синдромом Паркинсона, когда симптомы легко маскируются и проявляются при снижении или прекращении приема препарата. Антипсихотики могут вызывать острую атопическую дистонию или острую сидячую неспособность, чаще всего в течение 2 дней после приема антипсихотиков и легко у детей и в раннем взрослом возрасте, с резкими подергиваниями или неудобными позами конечностей, туловища, шеи, языка и лицевых мышц. Подтипы ТД: (1) Острый синдром отмены: при резком прекращении приема антипсихотических препаратов возникают непроизвольные трепещущие, неповторяющиеся хореографические движения, похожие на малую хорею или болезнь Хонтингтона, чаще всего у детей, которые могут разрешиться спонтанно; постепенное снижение дозировки может привести к постепенному исчезновению хореографических движений; (2) Отсроченная дистония: может возникать как у детей, так и у взрослых, с непроизвольными движениями, напоминающими торсионную дистонию или торсионные спазмы, которые сохраняются. Непроизвольные движения похожи на торсионную дистонию или торсионные спазмы, устойчивы и не демонстрируют быстрых повторяющихся стереотипных движений. Расстройство возникает во время или в течение 3 месяцев после прекращения приема антипсихотических препаратов или длительного приема антидепрессантов, противопаркинсонических средств, противоэпилептических или антигистаминных препаратов и характеризуется ритмичными, повторяющимися и постоянными непроизвольными движениями.