Инфекции мочевыводящих путей (или ИМП) составляют большой процент ежедневных амбулаторных обращений в урологию и являются наиболее распространенным инфекционным заболеванием. Даже в США до 15% назначений антибиотиков в сообществе приходится на инфекции мочевыводящих путей, что свидетельствует об их распространенности. Учитывая, что многие вопросы, которые мы обычно задаем, являются весьма распространенными, сегодня мы поговорим об общих проблемах простых инфекций мочевыводящих путей. 1.Сколько видов инфекций мочевыводящих путей существует? Ответ: ① в зависимости от места возникновения: инфекции верхних мочевых путей и инфекции нижних мочевых путей. При этом «верхние» относятся к почкам и мочеточникам, «нижние» — к мочевому пузырю и уретре. «Нижние» инфекции встречаются чаще, чем «верхние», а «верхние» — сложнее, чем «нижние». (2) По степени сложности: простой, сложный и тяжелый (мочевой сепсис). Первые в поликлинике на линии, последние два иногда требуют стационарного лечения или даже спасения. 2.Какие люди склонны к инфекциям мочевыводящих путей? Ответ: ① женщины. Женская уретра имеет ряд особенностей: короткая, прямая, широкая, примыкает к влагалищу, анусу, что в силу этих физиологических и анатомических причин приводит к тому, что женщины становятся основной силой больных инфекциями мочевыводящих путей. Они особенно подвержены им в период менструации, менопаузы и полового акта. Ретроградные инфекции чаще встречаются во время беременности, что связано с гормонами в организме и увеличенной маткой, давящей на мочевой пузырь. Подавляющее большинство женщин за свою жизнь хотя бы раз сталкиваются с инфекцией мочевыводящих путей. ② низкая сопротивляемость организма или наличие заболевания в структуре мочевыводящих путей: например, у младенцев, пожилых людей, диабетиков или параплегиков. 3, Каковы симптомы инфекции мочевыводящих путей? О: частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, болезненное мочеиспускание, а в тяжелых случаях — гематурия. Если в процесс вовлечены почки, появляются боли в спине и даже лихорадка. 4.Какое обследование необходимо провести при инфекции мочевыводящих путей? О: ① При простой инфекции мочевыводящих путей обычно проводят только рутинное исследование мочи: нитриты (NIT) и лейкоцитарная эстераза (LEU) часто бывают положительными. ② При исследовании осадка мочи обычно можно увидеть лейкоциты (WBC), но отсутствие WBC не означает отсутствия инфекции. (iii) Культура мочи — наиболее важный тест, позволяющий определить тип бактерий и чувствительность к препаратам. Наиболее распространенным возбудителем инфекции является кишечная палочка. 5.Как сделать результаты теста более точными? Ответ: ① При сборе мочи следует использовать мочу средней стадии. Поскольку первая моча может быть загрязнена, следует сначала отделить небольшой участок мочи, а затем использовать чашку для сбора мочи. Пожилые люди и дети часто не обращают на это внимания, что приводит к неточным результатам анализа. ② Женщинам следует избегать менструального периода. Если моча будет использоваться для культурального анализа, лучше всего катетеризировать ее после очистки (попросите сестру-хозяйку помочь вам в этом). ④ Перед проведением анализа мочи не следует принимать антибиотики или прекратить их прием за несколько дней. 6.Я не хочу идти в больницу и стоять в очереди к врачу, могу ли я сам купить лекарства? О: Если у вас повторяющиеся инфекции и вы долгое время болеете, то вам не следует принимать никаких лекарств. Не стоит злоупотреблять антибиотиками без необходимости. Для приобретения антибиотиков в аптеке требуется рецепт врача, а если есть возможность приобрести их самостоятельно, то лучше отдать предпочтение хинолонам (но помните, что они противопоказаны детям, подросткам и беременным женщинам), или цефалоспоринам второго поколения, или фуротоксину, или флуцитозину. При простой острой инфекции достаточно одного препарата, и подавляющее большинство из них можно лечить в течение 3 дней, не замечая бактерий. У женщин в постменопаузе можно добавить эстроген местного действия. В качестве дополнения к лечению можно использовать некоторые китайские препараты, дающие хорошие результаты. Существуют также процедуры, направленные на ощелачивание мочи и детоксикацию мочевого пузыря. Время приема лекарств в зависимости от состояния длится от 3 дней до 1 недели, женщинам можно использовать более короткое время, мужчинам требуется больше времени. 7, на что еще следует обратить внимание, помимо приема лекарств? О: ① Пейте больше воды, это очень важно. Достаточное количество питьевой воды позволяет образовывать обильную мочу, которая оказывает самоочищающее действие на мочевыводящие пути. Как личное мнение, я часто рекомендую пациентам поддерживать ежедневное потребление воды на уровне более 2500 мл, вы пьете холодную воду на линии, пить слишком много, я не могу позволить себе потолстеть. ② Легкая диета, воздержание от алкоголя, воздержание от острого, воздержание от горячего. ③ Следите за чистотой промежности, пациентки женского пола не забывайте после стула вытираться спереди назад в направлении спины. ④ Уделяйте внимание отдыху, снижение сопротивляемости организма является частой причиной инфекции. Многие девушки-студентки всю ночь перед экзаменом проводят за рулем, а после экзамена заняты приемом лекарств. ⑤ Избегайте задержки мочи. Праздник весны, пробки на дорогах, перелеты, поездки на автобусах дальнего следования, игра в шахматы, игра в DotA …… вы не удержите. Избегайте половых контактов во время инфекции. 8.Как проанализировать лечение инфекции мочевыводящих путей? О: ① При простой инфекции мочевыводящих путей у женщин достаточно провести плановое исследование мочи. При рецидиве инфекции мочевыводящих путей в течение двух недель женщине необходимо сделать посев мочи, а также провести детальное и систематическое обследование мочевыделительной системы. ③ Пожилым людям с рецидивирующими инфекциями необходимо провести детальное и систематическое обследование мочевыделительной системы. ④ Мужчины с инфекциями мочевыводящих путей нуждаются в детальном и систематическом обследовании мочевыделительной системы. ⑤ Детям с инфекциями мочевыводящих путей, перенесшим более 2 инфекций у девочек и 1 инфекцию у мальчиков, необходимо провести ультразвуковое исследование мочевыводящей системы, а при возможности — цистоуретрографию мочеиспускания для исключения врожденных заболеваний.