Действительно, вызывает тревогу тот факт, что показатели заболеваемости раком щитовидной железы растут из года в год. Однако это не так, и данные исследования показывают и «мягкую» сторону рака щитовидной железы. Хотя за последние 50 лет заболеваемость раком щитовидной железы выросла в три раза, смертность остается стабильной. Это объясняется тем, что среди злокачественных опухолей прогноз при раке щитовидной железы в целом благоприятный, многие раковые опухоли щитовидной железы имеют метастазы, но пациенты продолжают жить более десяти лет. Рак щитовидной железы подразделяется на четыре категории: папиллярный рак, фолликулярный рак, медуллярный рак и недифференцированный рак, наиболее распространенным из которых является папиллярный рак, составляющий более 85%, причем папиллярный рак имеет наилучший терапевтический эффект, особенно у пациентов подросткового возраста, и может быть самым хорошим раком у человека, с длительным течением заболевания, хорошим прогнозом и почти не влияющим на нормальную продолжительность жизни; далее следуют около 10% фолликулярной карциномы, около 5% медуллярной карциномы, и 1 второе — около 10% фолликулярной карциномы, около 5% медуллярной карциномы и 1-2% недифференцированной карциномы. В заключение следует отметить, что существует множество прогностических факторов, таких как возраст, пол, патологический тип, степень поражения, метастазирование и методы хирургического лечения, среди которых наибольшее значение имеет патологический тип. 95% пациентов с хорошо дифференцированным раком щитовидной железы могут прожить более длительное время. Это стало возможным благодаря совершенствованию методов обследования, улучшению хирургической техники и более комплексному послеоперационному лечению и ведению больных. Первый симптом: безболезненная шишка на шее Ранние стадии рака щитовидной железы при своевременном и разумном хирургическом лечении могут иметь длительный период выживания и даже «вернуться» к нормальной жизни после операции. Однако если рак на ранней стадии переходит в рак на поздней стадии, эффект от операции будет гораздо хуже, а период выживания после операции также значительно сократится. Как выявить скрывающийся кризис в шее на ранней стадии? Клинические данные: на ранней стадии рак щитовидной железы чаще всего не имеет симптомов, что дает возможность «проскочить» латентным раковым клеткам, а также делает крайне сложным своевременное обнаружение этих «вражеских молекул». Тем не менее, мы все же можем найти некоторые «подсказки», чтобы подтвердить их существование и затем пресечь их в зародыше. Как правило, первым симптомом у большинства больных раком щитовидной железы является безболезненная шишка на шее, которая в большинстве случаев перемещается вверх и вниз при глотании, а у некоторых пациентов могут возникать затруднения при глотании и ощущение давления в области шеи. У части пациентов могут возникать трудности при глотании и чувство давления в шее. Другая часть пациентов может сначала обнаружить увеличенные метастатические лимфатические узлы на шее, а затем при обследовании найти первичное поражение в щитовидной железе. Поэтому, если вы обнаружили на шее шишку, которая перемещается при глотании, или неподвижную шишку размером более 2 см, необходимо срочно обратиться в больницу. Лицам старше 20 лет, особенно женщинам-белошвейкам, испытывающим чрезмерные психические нагрузки, людям с семейным анамнезом рака щитовидной железы, часто подвергающимся воздействию повышенной радиации на работе, пристрастившимся к морепродуктам, жителям прибрежных районов и другим группам повышенного риска рака щитовидной железы рекомендуется раз в год регулярно проходить цветное УЗИ щитовидной железы. Это очень практичный и полезный метод, а стоимость его не слишком высока — более 100 юаней. Операция — это только начало лечения Существует три основных метода лечения рака щитовидной железы: первый — операция, второй — радиотерапия и третий — пероральный прием тироксина. Для больных раком щитовидной железы на ранних стадиях достаточно хирургического вмешательства. После операции под руководством врачей проводится пожизненная заместительная терапия тиреоидными гормонами, направленная, с одной стороны, на компенсацию недостатка тироксина в организме, а с другой — на подавление развития рака щитовидной железы, при этом побочные токсические эффекты незначительны. Однако при приеме таблеток тироксина необходимо принимать достаточное количество препарата через рот и корректировать дозировку в зависимости от результатов анализов: слишком большой прием приведет к появлению симптомов гипертиреоза, а слишком малый — к отсутствию эффекта. После операции по поводу рака щитовидной железы при наличии следующих 3 состояний, помимо длительного приема таблеток тироксина, необходимо проведение внутренней лучевой терапии в отделении ядерной медицины: ① отдаленные метастазы или периферическая инвазия, видимая невооруженным глазом, независимо от размера опухоли; ② первичная опухоль >4 см; ③ опухоль 1-4 см с метастазами в лимфатических узлах или другие факторы высокого риска. Общим методом лечения является терапия 131 йодом, поскольку все остаточные ткани щитовидной железы и более 80% метастатических очагов дифференцированного рака щитовидной железы обладают способностью поглощать радиоактивный 131 йод. При пероральном приеме большой дозы 131 йода он, подобно биологической ракете, будет направлен к месту поражения и с помощью испускаемого им β-излучения полностью удалит или уничтожит остаточные ткани щитовидной железы или метастатические очаги. Терапия 131 йодом Для пациентов без метастазов после операции она играет роль профилактики рецидивов и метастазов, а для пациентов с метастазами позволяет эффективно лечить метастатические очаги, поэтому терапия 131-м йодом необходима всем послеоперационным пациентам с дифференцированным раком щитовидной железы.131-йодная терапия проста и требует только одного приема внутрь. Поскольку это биологическое средство ракетного типа, оно оказывает меньшее воздействие на другие органы и ткани организма, поэтому имеет меньше побочных эффектов и осложнений. Время рецидива рака щитовидной железы после операции в основном составляет не более 5 лет, а место рецидива чаще всего находится в первичной опухоли или на шее. Поэтому больные раком щитовидной железы должны обращать особое внимание на то, есть ли пальпируемые припухлости в месте первоначального хирургического вмешательства или на шее. На ранней стадии рецидива у большинства пациентов нет никаких осознанных симптомов, но как только появляются такие симптомы, как охриплость, удушье, задержка дыхания, дисфагия, кашель с кровью или боль в суставах, это часто свидетельствует о том, что рецидив рака развился в определенной степени. Поэтому послеоперационные пациенты должны регулярно посещать больницу для обследования, как правило, каждые 3 месяца или полгода в первые два года и каждые полгода или год в последующем. Особенно важно отметить, что лучше всего обратиться за осмотром к врачу, который проводил предыдущую операцию, так как он знает состояние пациента до и после операции. Если предыдущая операция проводилась не в специализированной клинике, то лучше всего принести на осмотр в специализированную клинику историю болезни. Обнаружив рецидив, не следует проявлять пессимизм и отказываться от лечения. В настоящее время лечение рецидивов рака все еще основано в основном на хирургическом вмешательстве, и большинство рецидивов рака щитовидной железы можно полностью удалить, и даже если полностью удалить рак не удается, пациенты с небольшим количеством остаточной опухоли могут иметь более длительный период выживания.