Это ульнарное остеосоединение уже дважды терпело неудачу при внутренней фиксации пластины, оставляя «сотовидное» отверстие для гвоздя на сломанном конце, остаток сломанного гвоздя и склероз, поэтому дальнейшая фиксация пластины является неправильной и еще больше нарушит кровоток и сделает фиксацию несостоятельной. Более разумным хирургическим подходом является использование замкового интрамедуллярного гвоздя с костным трансплантатом для остеоконнекции локтевого сустава. В случае с инфицированным локтевым остеоконъюгатом первоначальная операция была проведена с внутренней фиксацией пластины, но позже развились рецидивирующие лекарственно-устойчивые инфекции Staphylococcus aureus. Мы удалили пластину и заполнили край перелома костным цементом с гентамицином и ванкомицином. Инфекция была быстро излечена, и через 8 месяцев была проведена еще одна внутренняя фиксация пластины с трехсторонним кортикальным костным трансплантатом подвздошной кости, которая успешно зажила. Лечение нескольких случаев: 1. локтевой лучевой костный разрыв дефектный: можно удалить склеротическую кость, позволить удалить конец перелома до 4 см, сделать две кости одинаковой длины, фиксация пластины + костный трансплантат или локтевой интрамедуллярный гвоздь, фиксация лучевой пластины. Верхняя конечность позволяет создать дефект большей длины, поэтому для облегчения заживления можно удалить больше склеротической кости. Избегайте недопонимания и споров между врачом и пациентом. 2, вышеуказанные методы приведут к слишком большому укорочению предплечья, локтевую лучевую кость следует лечить отдельно: небольшие дефекты не укорачивать слишком сильно, большие дефекты костнопластическим трансплантатом перекрывать. Если локтевой и лучевой дефект большой, необходимо наложить мост на оба дефекта. Лучшим материалом для мостовидного протеза является аутогенная малоберцовая кость, преимущества которой я уже неоднократно подчеркивал и которые необходимо объяснить заранее. Следующий лучший материал — подвздошная кость с трехсторонней кортикальной костью. 3, Если в одну кость попала инфекция, то сначала обрабатывается неинфицированная кость, а другая кость обрабатывается с разницей в несколько недель с помощью отдельной лучевой или локтевой остеотомии. 4, одна кость дефектная, а другая нормальная, дефект кости будет трудно заживать — устранение дефекта кости лучше, чем укорачивание нормальной кости.