Под гормонами в данной статье подразумеваются глюкокортикоидные препараты, т.е. препараты, имитирующие функцию гормона, выделяемого корой надпочечников человека. Человеческий организм выделяет также множество других гормонов, с которыми, хотя они и не рассматриваются в данной статье, можно аналогичным образом столкнуться при использовании всех гормональных препаратов, применяемых по назначению врача. В Австралии произошел случай, который, несмотря на более чем десятилетнюю давность, до сих пор вспоминается тамошними врачами. У Глории, как и у многих младенцев, в возрасте четырех месяцев развилась экзема, но она не получала регулярного лечения, поскольку ее родители боялись побочных эффектов гормональных препаратов. В результате экзема у ребенка усилилась, а питание ухудшилось. И хотя под конец жизни ребенка госпитализировали, было уже поздно: обширные поражения кожи сильно инфицировались, и ребенок умер от сепсиса. Печально видеть, что болезнь, которую можно было бы вылечить, затянулась, и ребенок погиб из-за заблуждений родителей. Конечно, это лишь крайний случай, но он отражает, что у родителей достаточно много предубеждений против гормональных кремов, вплоть до «гормонофобии», после того как ребенок заболел экземой, они не соглашаются с назначением врачом лекарств, затягивают лечение, ребенок страдает от ненужных грехов, и скорее всего, это приведет к серьезным последствиям. В клинике мы часто видим этих несчастных детей, потому что их родители, опасаясь побочных эффектов гормональных кремов, используют по рекомендации друзей различные косметические средства, претендующие на чудодейственную эффективность, в результате экзема становится все хуже и хуже, или используют гормональные кремы, немного улучшают состояние, а потом сразу прекращают прием препарата, в результате экзема не всегда находится под контролем. Почему возникает гормонофобия? Гормональные кремы обладают противовоспалительным и противоаллергическим действием, уменьшают высыпания, снимают отек, прекращают зуд и т.д., что является дерматологическим методом лечения различных воспалительных заболеваний кожи. Однако более 40 лет назад, когда всевозможные топические кортикостероиды только появились на рынке, люди еще не понимали разницы в силе действия этих кремов, которые в то время считались «чудодейственными препаратами», и особенностей каждого гормона, поэтому злоупотребляли ими независимо от места применения, состояния и показаний, а некоторые даже использовали гормональные кремы в качестве косметики в течение длительного времени, что привело к возникновению большого количества системных и местных побочных эффектов, о которых также много писали в научных журналах и социальных сетях того времени. Это является одним из истоков «гормонофобии» среди некоторых врачей и пациентов. Гормоны — это не так страшно! Благодаря более глубокому пониманию силы действия, лекарственных форм и других характеристик различных гормонов, гормональные кремы сегодня значительно усовершенствовались по сравнению со своими предшественниками. Существует множество видов гормональных кремов, которые принято подразделять на четыре типа от слабого к сильному: слабый, средний, сильный и суперсильный. В общем случае, чем сильнее, тем значительнее противовоспалительный эффект, но и побочных эффектов относительно больше, поэтому их необходимо подбирать в зависимости от различных заболеваний и области, которую нужно мазать. При детской экземе можно использовать слабо- и умеренно сильные гидрокортизона ацетат, дильдрин и гидрокортизона бутират. Мазь мометазона фуроат, хотя и относится к категории сильнодействующих препаратов, обладает меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с другими сильнодействующими препаратами, и многими дерматологами называется «мягким гормоном», который также может применяться при детской экземе. Что касается лекарственных форм, то предпочтение отдается мазям, а затем кремам. Гели и другие лекарственные формы не так хорошо увлажняют кожу, поэтому при необходимости их использования после геля следует наносить увлажняющий крем. Побочные эффекты топических гормонов носят как местный, так и системный характер. Теоретически на месте длительного применения препарата может наблюдаться истончение кожи, осветление ее цвета или даже покраснение и воспаление. Если кожа уменьшилась, следует вовремя прекратить прием препарата, и через несколько месяцев она постепенно восстановится. О системных побочных эффектах часто говорят, что становится толстым живот, ягодицы становятся выпуклыми, развивается остеопороз, легко заразиться, дети не растут высокими, но подавляющее большинство этих побочных эффектов вызвано не правильным применением гормонов, либо использованием неизвестных ингредиентов, содержащих сильнодействующие гормональные косметические средства. Детская экзема является одним из наиболее симптоматических заболеваний, вызванных местными гормонами, личный опыт и литературные отчеты доказали, что: при разумном использовании препаратов не возникнет атрофии кожи, гипопигментации и других побочных эффектов; в редких случаях при длительном и чрезмерном использовании сильнодействующих и ультрасильных гормональных кремов появятся в подмышках и других складках кожи морщины кожных линий, преходящий жир на животе, периоральная эритема акне и так далее. Какова продолжительность действия препарата? Этот вопрос необходимо увязывать с возрастом ребенка, областью применения и используемым препаратом. Обычно считается, что гормоны слабой и средней потенции можно применять один-два раза в день в течение трех-четырех недель; сильные гормоны можно использовать в течение двух недель. Как правило, после достижения контроля над заболеванием прием препаратов может быть прекращен в зависимости от конкретной ситуации. Дети с рецидивирующими эпизодами могут использовать гормональную мазь периодически для предотвращения рецидивов после того, как состояние находится под контролем, например, два дня подряд в неделю, прекратить на пять дней, исследование доказало, что такое использование в течение пяти лет безопасно для ребенка. В настоящее время топические глюкокортикоидные кремы признаны препаратами первой линии для лечения детской экземы, а разумное использование соответствующих топических гормональных препаратов по назначению врача является не только эффективным, но и безопасным. Все натуральные продукты небезопасны! Бизнесмены очень умны, они используют страх родителей перед гормонами для производства и продвижения так называемого натурального, чисто китайского, безгормонального «чудо-средства» от экземы, но в эти натуральные продукты, скорее всего, тайно добавлены гормоны. При использовании этих средств не только тратятся большие деньги, более того, неосознанно используется состав неизвестного, непонятного побочного действия «лекарства», что является самым большим табу на рациональное использование лекарственных средств. В заключение следует отметить, что в настоящее время лечение детской экземы, в отличие от избыточного использования гормональных препаратов, чаще всего применяется неадекватно. Безусловно, применение гормональных кремов под руководством врача в сочетании с активным и рациональным увлажнением может оказать положительное влияние на поддержание кожного барьера, профилактику и уменьшение аллергического процесса.