Диагностическими критериями первичной ноктурии являются наличие не менее 2 ночных эпизодов в неделю в течение 3 месяцев у детей в возрасте 5 лет и старше и исключение других заболеваний мочевыделительной системы. Патогенез первичного ночного энуреза может включать: 1) задержку развития коры головного мозга, ответственной за казуальный контроль рефлекса мочеиспускания. 2, нарушения сна Дети с нарушениями мочеиспускания спят чаще, чем с нарушениями мочеиспускания, хотя особого способа засыпания не существует. Потеря мочи может происходить в любой стадии сна, причем в первой 1/3 ночи разбудить ребенка крайне сложно, а во второй 1/3 ночи — легче, но разбудить ребенка с потерей мочи все равно сложнее, чем ребенка с нормальным контролем мочевого пузыря. 3. Ночью снижается выработка антидиуретического гормона, что приводит к увеличению количества выделяемой мочи. Генетические факторы Дети с энурезом часто имеют семейный анамнез. Апноэ сна (храп), вызванное гипертрофией аденоидов. Помимо медикаментозного лечения, детям с энурезом необходимо проводить ряд комплексных процедур в домашних условиях. Терапия пробуждения с помощью будильника: эта терапия требует от родителей прежде всего понимания картины потери мочи у ребенка, в частых случаях потеря мочи происходит за полчаса-час до будильника, поскольку подавляющему большинству детей с функциональным энурезом в первые два-три месяца с будильником трудно проснуться, поэтому родителям необходимо услышать звонок с помощью звуковой, световой, теплой или холодной стимуляции детей полотенцем, чтобы дети в состоянии полного бодрствования сходили в туалет, этот метод представляет собой пробуждение звонком, теплым или холодным полотенцем для стимуляции детей в состоянии полного бодрствования. Этот метод заключается в пробуждении звонком и одновременной стимуляции наполнения мочевого пузыря, примерно через три-шесть месяцев тренировок и постепенного формирования условного рефлекса, ребенок может быть разбужен родителями, перейти на будильник, и, наконец, перестать использовать будильник, чтобы быть разбуженным стимуляцией наполнения мочевого пузыря, и мочиться самостоятельно, этот метод безопасен и эффективен, нет побочных реакций, но эффект медленный, и его необходимо придерживаться в течение длительного периода времени, и это влияет на остальных членов семьи, этот метод лечения часто используется в качестве первого выбора лечения энуреза, и он также используется в качестве первого выбора лечения мочеиспускания. Этот метод лечения часто используется как метод первого выбора при лечении энуреза, и он является наиболее эффективным средством. Культивирование образа жизни: пусть ребенок пьет меньше воды после 16.00, ужина или за 3 часа до сна, как можно меньше ест жидкой пищи, включая молоко, суп, кашу, а также арбуз, груши, апельсиновый сок, кофе, шоколад и другие мочегонные продукты. Диета должна быть легкой, исключать холодную, острую, сладкую и стимулирующую пищу, а интервал между ужином и сном должен составлять не менее 2-3 часов. Избегайте чрезмерного возбуждения или напряженной деятельности перед сном и выработайте привычку мочиться перед сном. Необходимо приучать ребенка пить больше воды в течение дня, особенно утром, и по возможности задерживать мочеиспускание, чтобы увеличить объем мочи и постепенно увеличить емкость мочевого пузыря. Кроме того, ребенка можно побудить к сознательному прерыванию мочеиспускания во время мочеиспускания. Основной задачей является увеличение функциональных возможностей мочевого пузыря ребенка и улучшение управляющей способности сфинктера мочевого пузыря. Благодаря таким тренировкам можно увеличить емкость мочевого пузыря ребенка и настроить кору головного мозга ребенка на реакцию на стимуляцию мочевого пузыря и своевременное пробуждение для мочеиспускания во время сна. Психотерапия: Дети с энурезом нуждаются в психологической поддержке со стороны семьи. Большинство детей с энурезом имеют психологические проблемы, такие как интроверсия, эмоциональная неустойчивость, легкая тревожность, депрессия, нервозность, беспокойство, легкая чрезмерная реакция на внешние раздражители, чувствительный и подозрительный характер, замкнутость, низкая самооценка и т.д. Эти психологические и поведенческие проблемы являются вторичными по отношению к длительной потере мочи и не являются причиной энуреза, например, в энурезе обвиняют родителей, ругают, унижают, смеются над ним или даже угрожают. Если в энурезе обвиняют родители, ругают, шутят или даже угрожают наказать, а также не принимают во внимание лицо ребенка и его самооценку, чтобы придать огласке, так что ребенок находится в состоянии чрезмерного напряжения в течение длительного периода времени, еще более усугубленного психологической травмой или появлением бунтарского ума, то это не только усугубляет симптомы энуреза, но и заставляет прежнюю способность контролировать детей вновь повторяться при потере мочи, а также делает небольшое число детей при возникновении энуреза постепенно формирует привычку, и даже взрослые все еще не в состоянии изменить ситуацию. Но, с другой стороны, если уделять слишком много внимания потере мочи у ребенка, то это приведет к более серьезным последствиям. Большинство детей с потерей мочи — это невротические дети, которые более чувствительны и склонны к нервозности, и поэтому, когда окружающие просят их уделять больше внимания, они совершают больше ошибок. Если же ребенок с энурезом и его родители занимают позицию сокрытия противоречия, то они не в состоянии растворить действие плохого стимула в лучшую сторону, так что он становится длительным хроническим стимулом и замедляет выздоровление. Как видно, психологические проблемы детей кроются не только в самих детях, но и во взаимосвязях и взаимовлияниях между членами семьи. Во многих случаях лечение только самих детей без изменения ситуации в семье часто не помогает и не приводит к изменению психологических проблем детей. Родителям следует избегать карательных мер, которые могут повлиять на психологическое развитие ребенка. Если ребенок храпит и у него увеличены аденоиды, следует подумать о посещении оториноларинголога, так как аденоидэктомия может помочь в лечении этого вида энуреза.