Йод 131 (I-131) — это радиоактивное вещество. Итак, безопасно ли получать лечение радиоактивным йодом (RAI) после операции по удалению рака щитовидной железы?
На самом деле, по сравнению с радиотерапией и химиотерапией, лечение RAI имеет гораздо меньше побочных эффектов и не вызывает сильной рвоты, выпадения волос или гематурии. Лечение обычно вызывает лишь легкие желудочно-кишечные реакции и отек шеи и околоушных желез, большинство из которых проходит самостоятельно.
Более подробно это описано ниже.
Неблагоприятные эффекты RAI
Ранние реакции
Побочные реакции — это реакции, которые могут возникнуть во время курса лечения. Большинство этих симптомов проходят сами по себе.
Желудочно-кишечный дискомфорт (тошнота и рвота)
Желудочно-кишечный дискомфорт, вызванный RAI, обычно возникает примерно через 4-12 часов после введения препарата и обычно проходит через 36 часов.
Слюнные железы / сухость во рту
Слюнный гландит — это воспаление и увеличение таких желез, как околоушные и подъязычные, которое может проявляться в виде лихорадки, боли, сухости во рту, затрудненного глотания и отека лица. Она встречается примерно у 30% взрослых. При метастазах рака щитовидной железы, леченных высокой дозой йода, чаще развивается сальпингит и отек гортани, обычно в течение недели после лечения.
Для снятия воспаления таблетки преднизона можно принимать перорально в умеренных количествах под наблюдением врача. Пероральные таблетки витамина С или регулярное жевание жевательной резинки могут стимулировать выработку слюны и предотвратить или уменьшить повреждение слюнных желез от радиации.
Для облегчения сухости во рту и других неприятных ощущений можно начать прием кислых леденцов или витамина С в течение одного дня после приема I-131 перорально в течение 3 дней. После приема I-131 пейте много воды и принимайте слабительные средства (например, аминофосфамид), чтобы способствовать выведению препарата из организма и уменьшить побочные эффекты. Однако употребление большого количества воды для выведения из организма может вызвать нарушение электролитного баланса и такие симптомы, как усталость, судороги и припадки.
Подавление костного мозга
Подавление костного мозга в подавляющем большинстве случаев носит временный характер и происходит примерно в 25% случаев, постоянное подавление костного мозга встречается редко. Обычно это приводит к снижению количества лейкоцитов и тромбоцитов в течение 6-10 недель, снижается до минимума через 1-2 месяца после лечения и обычно проходит самостоятельно в течение 6-12 месяцев.
Тяжесть миелосупрессии зависит в основном от количества костных метастазов и количества I-131, поглощенного очагами поражения.
Сухой глаз
Временная сухость глаза и дисфункция слезной железы могут возникнуть у очень небольшого числа пациентов после лечения RAI, но в большинстве случаев они проходят сами по себе.
Долгосрочные реакции
Это осложнения, которые сохраняются в течение длительного времени или возникают через некоторое время после окончания лечения.
Радиационный легочный фиброз
У пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы с диффузными метастазами в легких, получающих повторные высокие дозы RAI в течение короткого периода времени, может развиться фиброз легких. У вас могут быть такие симптомы, как кашель, одышка и лихорадка, которые усиливаются после лечения.
Если кашель и одышка слабо выражены, но без симптомов на КТ, или если у вас легкий сухой кашель, вам не нужно принимать никаких лекарств; если у вас легкий кашель и одышка и нет температуры, вам может понадобиться только сироп от кашля, отхаркивающее или хрипящее средство, и вы можете рассмотреть возможность приема антибиотиков для профилактики инфекции; если кашель и одышка тяжелые и мешают вашей повседневной жизни, или если у вас высокая температура и значительная экссудация на КТ Если кашель или одышка тяжелые, мешают повседневной жизни, сопровождаются высокой температурой или значительным сочащимся содержимым на КТ, лечение RAI следует немедленно прекратить.
Важно отметить, что после назначения гормонов они должны назначаться в полных дозах и на весь период лечения, а затем постепенно снижаться, как только симптомы будут контролироваться и визуализация станет значительно лучше. Дозировку следует увеличивать или уменьшать в соответствии с назначением врача. Не следует увеличивать или уменьшать дозировку или прекращать прием препарата самостоятельно во избежание рецидива заболевания.
Вторичные первичные злокачественные новообразования (ВПЗН)
Частота возникновения СМН может увеличиваться при длительном применении высоких доз I-131 (обычно более 500-600 милликюри в сумме), но общий риск невелик. К возможным SMN относятся лейкемия, злокачественная опухоль мочевого пузыря и колоректальный рак.
Важно отметить, что если у вас есть сочетание других хронических заболеваний, или если вы пожилой человек, стойкий гипотиреоз в сочетании с повреждением ногтевого просвета, основное заболевание может ухудшиться в краткосрочной перспективе, и вам необходимо внимательно следить за своим состоянием и обращаться за медицинской помощью при любых отклонениях.
Связанное чтение.
Как я буду наблюдаться после лечения радиоактивным йодом?
Стану ли я ходячим радиоактивным источником после приема йода?
Соавтор: доктор Чжэн Сяо Ке, онкологическая больница, Фуданьский университет Китай