Когнитивная психология — психологическое направление, возникшее на Западе в середине 1950-х гг. В конце 1970-х гг. американский психолог Джордж Миллер основал «когнитивную нейронауку», которая стала одним из основных направлений исследований в западной психологии. Она изучает высшие психические процессы человека, главным образом когнитивные, такие как внимание, восприятие, представление, память, мышление, язык и т.д. XXI век станет «веком мозга», и изучение взаимосвязи между познанием и мозгом (mind-brain relationship) стало горячей точкой в науке, а развитие различных методов визуализации мозга дает мощные средства для изучения познания. Нейроонкологи сходятся во мнении, что расширенная резекция злокачественных глиом позволяет продлить выживаемость пациентов. Однако ключевым фактором в оценке успешности лечения глиом является то, как улучшить качество жизни пациентов и одновременно повысить выживаемость после операции. В настоящее время наши нейрохирурги имеют ограниченное представление о мозге, которое сводится в основном к анатомическим представлениям. В начале XX века немецкий нейроанатом Корбиниан Бродманн применил окрашивание тканей для описания характеристик 52 различных областей мозга, т.е. классических подразделений Бродмана (см. рисунок ниже), и впоследствии многие анатомы посвятили себя этой работе, и были точно уточнены представления о том, что различные области мозга представляют собой различные функции и локализацию. Впоследствии многие анатомы посвятили себя этой работе и уточнили ее, чтобы поддержать точку зрения о локализации, согласно которой различные области мозга представляют различные функции, что в современной нейронауке называется локализацией.Метод Бродмана по разделению мозговых отделов до сих пор является основным эталоном метода разделения функций мозга, которым мы руководствуемся в клинической работе. Схема метода зонирования мозга Бродмана В клинической работе метод зонирования мозга Бродмана интуитивно понятен с точки зрения анатомического расположения, например, мы можем легко найти двигательную область, сенсорную область, языковую область и т.д., но все еще очень трудно определить местонахождение высших корковых функций, таких как мышление, память и т.д. у человека. Нейробиолог Хьюлингс отметил, что когда повреждение определенного участка вызывает специфические симптомы, это не означает, что поврежденный участок выполняет только такую функцию, повреждение может затрагивать и другие структуры мозга, поскольку поврежденный участок может иметь нейроны, связанные с другими участками мозга. Хьюлингс назвал эту точку зрения холистической теорией в современной нейронауке. Стивен, профессор психологии Гарвардского университета, дает исчерпывающее резюме дискуссии между локализаторами и холистами: «Ошибка раннего локализационизма заключалась в попытке локализовать поведение и восприятие в одном участке коры головного мозга. Любое конкретное поведение и восприятие поддерживается множеством областей мозга, локализованных в разных его частях». Поэтому ключевым моментом в разрешении этой дискуссии является признание того, что такие сложные функции, как восприятие, память, рассуждение, движение и т.д., реализуются рядом базовых процессов, которые выполняются в одной области мозга. Действительно, различные функции мозга могут быть реализованы через множество различных путей, каждый из которых включает в себя комбинацию различных процессов. Таким образом, ни одна сложная функция не реализуется одним участком мозга. Таким образом, в этом смысле холисты правы. Сторонники холистической теории указывают на то, что различные функции мозга не локализованы в одной области мозга. Однако простые процессы, обеспечивающие выполнение этих функций, локализованы в определенных областях мозга, и в этом смысле локалисты правы». В 1990 году Конгресс США принял, а Президент США подписал «Десятилетие мозга», и исследования в области наук о мозге стали проводиться в глобальном масштабе, а с начала XXI века США инициировали «Десятилетие поведения», целью которого является развитие исследований в области поведенческих и социальных наук на основе междисциплинарных усилий. Науки о мозге и когнитивные науки были включены в список 10 лучших стран Ближнего Востока. Науки о мозге и когнитивные науки включены в среднесрочный и долгосрочный план развития Китая. Когнитивная нейронаука — это новая дисциплина, развивающаяся на стыке традиционной психологии, биологии, информатики, вычислительной техники, биомедицинской инженерии, а также физики, математики, философии и т.д. Она направлена на выяснение нейронных механизмов высших видов человеческой деятельности, таких как самосознание, мышление и воображение, язык. Мы считаем, что нейрохирурги должны глубже понимать функции полушарий головного мозга, что требует от нейрохирургов правильного решения вопроса о взаимосвязи резекции опухоли мозга и защиты когнитивной функции мозга на основе современных исследований в области когнитивной науки мозга, чтобы продлить время выживания пациента и одновременно улучшить качество его жизни. Оценить прогностическое качество выживаемости при глиомах достаточно сложно, особенно для конкретного человека, трудно сказать, является ли качество послеоперационной выживаемости пациента высоким или низким. Врачи могут не разделять тех же опасений по поводу качества выживания, что и пациенты и их семьи. Однако нейрохирурги не могут заниматься только простыми элементарными человеческими делами, такими как парализация конечности или возможность говорить. В конце концов, человек — это животное с развитой психической деятельностью. Поэтому мы считаем, что факторами, которые принимаются и врачами, и пациентами как влияющие на оценку прогностических критериев, должны быть: 1) сравнение физического статуса пациента до и после лечения; 2) изменения в эмоциях и сексуальной жизни; 3) семейная, социальная этика и поведение; 4) профессиональные изменения и способность к обучению и планированию. Важно также проводить психиатрическое и психологическое обследование пациентов детского возраста, чтобы наблюдать за влиянием лечения на интеллект и психологию, а также на повседневное поведение. Для того чтобы лучше проводить операции по удалению опухолей головного мозга, нам, нейрохирургам, необходимо углублять свое понимание когнитивной нейронауки и в то же время активно сотрудничать с учеными из области психологии, биологии, информатики, вычислительной техники, биомедицинской инженерии, философии и других дисциплин, чтобы проводить исследования в области когнитивной науки мозга и лучше обслуживать наших пациентов.