В настоящее время, по мере того как уровень жизни людей продолжает повышаться, изменилась и структура питания, уже не как у прежних бабушек и дедушек, весь день грубые злаки и овощи, редкий Новый год, чтобы съесть немного щей, которых нет, лимерик годичной давности гласит: «Каждый праздничный сезон жирные три килограмма, присмотритесь к трем килограммам ……». Из-за большого потребления высокобелковой, высокожирной и высококалорийной пищи недостаточное потребление пищевых волокон может изменить среду в толстой кишке. Исследования показали, что содержание жира в рационе питания более 40% является важным фактором развития полипов кишечника, а также хронические воспалительные стимулы и семейный анамнез. Клинические исследования показали, что полипы толстой кишки очень тесно связаны с раком толстой кишки. Аденоматозные полипы имеют высокую частоту рака, при этом частота рака аденоматозных полипов диаметром более 2 см составляет более 60%. В результате большинство раковых опухолей кишечника развиваются из кишечных полипов. Считается, что время от полипа до карциномы составляет 5-15 лет. Как только опухоль переходит в прогрессирующую стадию, течение болезни значительно ускоряется, и на эффект лечения будут влиять различные факторы, такие как размер опухоли, инфильтрация и метастазы, хотя многие пациенты проходят активное лечение и страдают от различных болей, включая хирургию и радиотерапию. Особенно при опухолях в нижней части прямой кишки после операции требуется искусственный анус, качество жизни сильно снижается, а выживаемость некоторых пациентов продлевается лишь на несколько коротких месяцев, что в конечном итоге заканчивается ситуацией, когда люди и деньги остаются пустыми. Идеальная цель в лечении полипов толстой кишки — прервать развитие полипов до того, как они станут раковыми, чтобы можно было эффективно бороться с раком толстой кишки. Полипы толстой кишки Полипы толстой кишки на самом деле являются очень распространенным заболеванием и включают в себя множество различных типов. Однако на самом деле полипы — это морфологическое описание, которое включает в себя «гиперпластические полипы», «воспалительные полипы», «ювенильные полипы», «аденоматозные полипы», «семейный полипоз» и так далее. Исходя из их патологических особенностей, первые три обычно считаются доброкачественными полипами, которые гистологически не содержат аномальных изменений и поэтому менее склонны к раку, в то время как последние два, особенно аденоматозные полипы, или «аденомы», включают аденомы, трубчатые аденомы и ворсинчатые трубчатые аденомы. Аденоматозные полипы обычно не исчезают сами по себе, и нет убедительных доказательств того, что определенные лекарства могут заставить их исчезнуть. Если полипы обнаружены и не лечатся своевременно, они со временем растут и становятся неоднородными. Когда неоднородность достигает уровня тяжелой неоднородной гиперплазии (или интраэпителиальной неоплазии высокого класса), это уже предраковое состояние, и мы можем понять, что оно «стоит на краю обрыва». В Японии было показано, что аденома, которую регулярно обследуют без какого-либо вмешательства, часто становится раковой в течение 2-10 лет — срок непредсказуемый. Предвидение развития полипов кишечника Для профилактики рака толстой кишки необходимо проходить медицинское обследование. Возникает вопрос, какие тесты наиболее эффективны при полипах кишечника и раке кишечника? На данный момент колоноскопия остается наиболее эффективным инструментом. Должны ли мы требовать, чтобы все проходили колоноскопию? Это кажется не очень реалистичным, поэтому необходим первичный скрининг. Как можно провести первичный скрининг? Наиболее понятным, простым и экономически эффективным тестом является «анализ кала на оккультную кровь». Обычный рутинный анализ кала отрицателен на наличие оккультной крови, но если анализ положительный, необходимы соответствующие исследования, и, конечно же, это может быть вызвано заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Кто относится к группам риска? Принято считать, что люди с семейной историей опухолей находятся в группе повышенного риска и что возраст начала заболевания обычно наступает после 40 лет. Однако мы постоянно выявляем рак толстой кишки у молодых людей в возрасте до 35 лет, что нам делать? Важно знать об изменениях в характере стула и привычках кишечника и своевременно проходить обследование. Помимо кровоточащего геморроя, существует также множество случаев кровотечения, вызванного полипами прямой кишки или раковыми полипами. Было много пациентов, у которых долгое время был кровавый стул, и они принимали его за геморрой, или после операции по удалению геморроя у них все еще был кровавый стул, и, наконец, колоноскопия показала, что это рак прямой кишки, и им пришлось сделать операцию. Колоноскопия — это не так страшно Самым эффективным, наглядным и ценным тестом, о котором говорилось ранее, является колоноскопия. Это эндоскопическая техника, которая представляет собой как бы камеру, проникающую непосредственно в кишечник и манипулируемую врачом для осмотра всей толстой кишки. Многие пациенты считают колоноскопию очень пугающей, поскольку толстая трубка вводится и «проталкивается» в желудок, опасаясь повреждения кишечника и боли. На самом деле, благодаря усовершенствованию оборудования и технологий, особенно технологии колоноскопии для одного пациента и использованию безболезненной колоноскопии, колоноскопия сейчас не очень болезненна. Полипы размером более 3-5 мм могут быть обнаружены при колоноскопии, а некоторые небольшие воспалительные или гиперпластические полипы могут быть удалены непосредственно во время исследования с помощью специальных биопсийных щипцов, что обеспечивает как диагностические, так и терапевтические преимущества. Однако существует ряд причин, которые могут повлиять на частоту обнаружения полипов, а именно: низкое качество диагностической колоноскопии, низкое качество подготовки кишечника и опыт хирурга. Поэтому важно соблюдать строгую диету и подготовку кишечника перед назначением колоноскопии, чтобы добиться оптимального очищения кишечника для более легкого обнаружения повреждений. Постоянно внедряется более совершенное оборудование, которое, наряду с использованием новых технологий, позволяет обнаружить даже крошечные полипы. Колоноскопическая полипэктомия доказала свою эффективность в предотвращении развития рака кишечника, причем значительное число пациентов извлекают из нее пользу, благодаря широкому распространению колоноскопии, повышению осведомленности пациентов и улучшению техники полипэктомии. Полипэктомия толстой кишки необходима После обнаружения полипов толстой кишки их необходимо лечить, и полипэктомия толстой кишки является эффективным способом предотвращения рака толстой кишки. При полипах размером менее 2 см может быть выполнена эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR); при полипах, превышающих этот диаметр, требуется эндоскопическая подслизистая диссекция (ESD) для полного удаления за одно посещение, а удаленная ткань подвергается патологоанатомическому исследованию, чтобы определить, есть ли вероятность развития рака. При наличии рака проводится дополнительное обследование на предмет наличия поверхностного рака или глубокого инфильтрата. Если глубокого инфильтрата нет, мы считаем лечение завершенным, и пациент находится под наблюдением в течение определенного времени. Если патология выявляет глубокий инфильтрат, очень важно провести дополнительную операцию, чтобы обеспечить полное удаление поражения. Внимание к регулярному послеоперационному наблюдению У пациентов с множественными полипами и семейным полипозом, несмотря на то, что полипы были удалены, необходимо регулярное наблюдение. Интенсивность наблюдения связана с характером патологии после удаления полипов, количеством полипов и возрастом пациента. Важно не считать, что после удаления полипа все будет хорошо. На самом деле существуют объективные ограничения, и могут остаться более мелкие или скрытые полипы, которые спрятаны в некоторых складках толстой кишки или пропущены из-за плохого очищения кишечника. Поэтому для пациентов с полипами в анамнезе, в зависимости от ситуации после первой эндоскопической процедуры, лечащий врач определяет частоту и продолжительность наблюдения за пациентом, обычно сначала один раз в год, а если полипы не обнаружены в двух последовательных случаях, период наблюдения может быть продлен до одного раза в два года или одного раза в три года при высоком стандарте колоноскопии, чтобы в случае обнаружения крошечных полипов их можно было оперативно вылечить. Как предотвратить полипы толстой кишки и рак толстой кишки? Вообще говоря, чтобы предотвратить возникновение заболеваний, мы должны уделять внимание разумному питанию, правильным физическим упражнениям, регулярной жизни и т.д. Выполнение следующих пунктов оказывает определенное профилактическое воздействие на возникновение полипов толстой кишки и даже рака толстой кишки. 1. развивать хорошие и здоровые привычки жизни, есть здоровую пищу, избегать продуктов с высоким содержанием жира и белка, есть меньше жареной и копченой пищи, уменьшить потребление соли в рационе, есть меньше рафинированной пищи, есть больше грубых зерен, увеличить пищевые волокна в рационе, есть больше овощей, особенно грубую клетчатку и продукты, содержащие больше клетчатки, добавлять йогурт (содержащий молочнокислые бактерии) продукты по мере необходимости, а не «напитки»; 2. Избегайте всасывания воды в фекалиях, что приводит к сухости стула и запорам. Если фекалии остаются в кишечнике слишком долго, кишечник впитывает токсины, содержащиеся в фекалиях; 3. Негативные эмоции не способствуют физическому и психическому здоровью.