Диагностика 1. Семейный анамнез подагры. 2. Типичная клиническая картина: острый моноартрит. 3. повышенное содержание мочевой кислоты в крови: >0,38 ммоль/л у мужчин; 0,31 ммоль/л у женщин до менопаузы, такое же, как у мужчин после менопаузы. 4. На рентгеновских снимках при хроническом артрите видны круглые, похожие на отверстия дефекты в прилегающих концах костей. 5. Микроскопическое исследование жидкости в полости сустава выявляет иглоподобные кристаллы солей мочевой кислоты. 6. Тестовое лечение колхицином эффективно при острых приступах. 7, следует отличать от следующих заболеваний: септического, травматического артрита, ревматоидного артрита и псевдоподагры. Лечение 1.Лечение западной медицины (1), острое лечение: Колхицин эффективен при острых приступах. Начальная доза составляет 1 мг перорально, затем по 0,5 мг каждые 1 час до облегчения симптомов или появления желудочно-кишечных реакций, таких как тошнота, рвота и диарея, когда прием препарата прекращается. Общее количество препарата на весь курс не должно превышать 6 мг, а симптомы должны быть сняты в течение 12 часов и контролироваться в течение 48 часов. После этого назначают О,5 мг 2-3 раза в день в течение нескольких дней, а затем прекращают прием. Этот препарат очень эффективен и может быть использован в качестве экспериментального лечения для помощи в диагностике. Кроме того, в зависимости от состояния можно использовать противовоспалительные боли, ибупрофен, напроксен и т.д. (2) Хроническое и интермиттирующее лечение ① Аллопуринол: ингибирует синтез мочевой кислоты, начальная доза 100 мг 3 раза в день, постепенно увеличивайте дозу до 200 мг 3 раза в день. ②. Пропоксур: ингибирует реабсорбцию мочевой кислоты почечными канальцами. Начинайте с малых доз, начальная доза О, 25 г каждый раз, два раза в день, увеличивайте до О, 5 г в течение 2 недель, два раза в день, максимальная доза не должна превышать 2 г в день. 2. Лечение китайской медициной (1). Паралич влажного тепла: опухшие, болезненные суставы, болезненные участки краснеют и горят, боль интенсивная, боль усиливается ночью, сухость во рту, нарушение работы сердца, желтовато-красная моча, сухой или неприятный стул, красный язык с желтоватым жирным налетом, скользкий и сильный пульс. Лечение: Очищение от тепла и сырости, стимулирование кровообращения и облегчение боли. Рецепт: по 15 г скользкого камня, семян коикса, песка шелкопряда, бобов адзуки и форзиции, по 12 г полу-ксии, анти-гексиса и гардении и 10 г миндаля. При запорах добавьте ревень; при болях — женьшень Panax, Boswellia serrata и пастушью сумку; при покраснениях и отеках — жимолость, Phellodendron и Fu Ling; при болях в суставах верхних конечностей — Qiang Wu и Wei Ling Xian; при болях в суставах нижних конечностей — Niubizi и Papaya. (2), стойкий паралич: повторяющиеся приступы покраснения и боли в суставах, увеличенные суставы, деформация и скованность, подагрические камни возле суставов и под кожей, фиолетовый и темный язык или синяки, тонкий и вялый пульс. Лечение: Изгнание мокроты и очищение от жара, оживление крови и стимулирование кровообращения. Травы: персиковые косточки, сафлор, дягиль и вулингдиан — по 10 грамм; ди лонг, генциана, чуань сионг, ниубизи и цян ву — по 12 грамм; мирра — 6 грамм; глицирриза глабра — 9 грамм; хуан бай — 15 грамм. (3) Недостаточность почек: повышенная ноктурия, протеинурия, олигурия, отеки нижних конечностей или отеки всего тела, боль в пояснице и слабость в коленях. При недостатке Ян — холод в конечностях и белый цвет лица. При недостатке Инь — головокружение и шум в ушах, приливы жара и ночная потливость. Лечение: Тонизирует почки и способствует диурезу. Radix et Rhizoma Lycii 15 г, Semen Cuscutae, Radix chasteensis, Radix Psyllium, по 30 г, Radix Bupleurum. При недостатке Ян добавьте Сянь Линь Селезенки и Сянь Мао; при недостатке Инь добавьте Хуан Бай и Чжи Му; при растяжении живота и рыхлом стуле добавьте Дань Шень и Бай Чжу; при головокружении и гиперактивности Ян Печени добавьте Крючковатую Лозу, Хризантему и Тянь Ма. (4) Каменная гонорея: песок и камни в моче или рентген, показывающий наличие камней в мочевыводящих путях, вязкое мочеиспускание или прерывание мочеиспускания, или невозможность иногда выйти, или кровь в моче, боль в пояснице и животе, и напряженность пульса. Лечение: Способствуют слабительному и мочегонному действию для устранения камней. Травы: Ши Вэй, Ку Май, Фу Линг и Чикен Ней Джин по 15 г, Че Цянь Цзы 12 г, Му Тонг 60 г, Дун Ци Цзы lOg, Цянь Цянь Цао 30 г, Тальк 9 г, Хай Джин Ша 20 г. При коликах в пояснице и животе добавьте Paeonia lactiflora, чтобы облегчить боль; при наличии крови в моче добавьте Xiaoxi, чтобы охладить кровь и остановить кровотечение. Профилактика и восстановление При приступах бездействия рекомендуется постельный режим или госпитализация, а интенсивность работы во время приступа должна определяться тяжестью симптомов. Диетотерапия очень важна при этом заболевании и должна быть основана на низком потреблении пуринсодержащих продуктов, таких как субпродукты животных, костный мозг, бульоны и морепродукты. Людям, страдающим ожирением, следует снизить потребление калорий и пить больше воды. Избегайте воздействия озера и холода, курения и алкоголя.