Мифы о постинсультной реабилитации: Миф 1. Ожидание волшебной таблетки. Многие пациенты, перенесшие инсульт, пребывают в иллюзии, что существует волшебная таблетка, которую они могут принять, чтобы выздороветь, но, к сожалению, медицинская технология пока не располагает такой таблеткой. Не рекомендуется и невозможно думать, что вы выздоровеете с помощью «волшебной таблетки». Одна из самых важных вещей, которые необходимо сделать после инсульта, — это усиленная реабилитация, включающая обучение движению тела, речи, глотанию и уходу за собой. Только благодаря упорному труду и настойчивости жертва инсульта может восстановиться и быть в состоянии заботиться о себе и как можно скорее вернуться в семью и общество. Миф 2: Во время острого периода постельного режима лучше оставаться неподвижным и не двигаться. Реабилитация при остром инсульте является важной частью лечения инсульта, но часто игнорируется врачами и членами семьи, которые сосредотачиваются на медикаментах и подчеркивают необходимость лежать неподвижно. Это может привести к очень многим клиническим осложнениям, таким как легочные инфекции, пролежни, боль в плече, контрактуры суставов и венозный тромбоз нижних конечностей, что может серьезно повлиять на прогноз реабилитации. Фактически, даже коматозные пациенты с массивным кровоизлиянием в мозг, тяжелым церебральным инфарктом и гемиплегией в сочетании с тяжелыми инфекциями легких могут пройти курс реабилитационного лечения, такого как правильное положение конечностей при гемиплегии, пассивное изменение положения и пассивное движение суставов, чтобы предотвратить пролежни, избежать или уменьшить возникновение будущих спазмов и исключить возможность «синдрома отвыкания». Это позволит значительно сократить продолжительность пребывания в больнице и снизить стоимость лечения. Это также хорошая основа для полной функциональной реабилитации. Заблуждение 3: Реабилитация — это задача поздней стадии и является необязательной. Некоторые врачи и пациенты недостаточно знают о реабилитации и считают, что реабилитация — это более поздний этап, необязательный, и что реабилитация может начаться только после того, как пациент придет в себя и сможет сидеть и есть. После стабилизации жизненных показателей пациента (например, дыхания, артериального давления, пульса, изменения зрачков и т.д.) и прекращения развития неврологических симптомов в течение 48 часов, как правило, через 2-3 дня после начала церебрального инфаркта, а при кровоизлиянии в мозг — немного позже, примерно до 7-10 дней, можно и нужно проводить раннюю, научную и разумную реабилитацию пациента в постели, постепенно, параллельно с фармакологическим лечением в нейрохирургическом отделении. Лечение. Миф 4. Чрезмерная зависимость от врачей или членов семьи и чрезмерно пассивное лечение. Некоторые пациенты после болезни становятся чувствительными и ранимыми, что проявляется в чрезмерной зависимости от врачей и членов семьи и отсутствии инициативы в реабилитационных тренировках, считая, что манипуляции врачей, иглоукалывание или семейный массаж — это и есть лечение, а их собственные активные тренировки бесполезны. Фактически, для пациентов, перенесших инсульт, активные тренировки в десять раз эффективнее пассивного лечения. Современные принципы реабилитации — это ранняя, интенсивная и активная реабилитация. Миф 5: Не уделять внимания базовой тренировке движений и заставлять ходить или подниматься по лестнице. Некоторым пациентам и членам их семей не терпится начать интенсивные тренировки по ходьбе или подъему по лестнице, когда несколько человек держат и тянут пораженную конечность, когда она может двигаться. Чувства пациента понятны, но этот метод нецелесообразен. Если не уделять внимания обучению базовым движениям и игнорировать этапность паттерна движений пациента, форсированная ходьба или подъем по лестнице легко повредят коленный сустав и вызовут боль. Миф 6: Реабилитация — это работа врача, и члены семьи не имеют к ней никакого отношения. Семьи многих пациентов ошибочно полагают, что реабилитация — это дело врачей, и что пока пациент получает лечение в больнице, все будет хорошо, и их это мало касается. На самом деле, члены семьи играют очень важную роль в процессе реабилитации пациентов с гемиплегией. С одной стороны, тепло домашнего очага, привязанность семьи и контроль за обучением являются самой мощной поддержкой для больного гемиплегией в преодолении его инвалидности; с другой стороны, обучение больного гемиплегией навыкам повседневной жизни, таким как одевание, прием пищи и туалет, не только возможно, но и очень эффективно в домашних условиях. Можно сказать, что сможет ли человек с гемиплегией вернуться в свою семью и реинтегрироваться в общество, во многом зависит от качества поддержки семьи в продолжении реабилитации человека с гемиплегией. Миф 7: Реабилитация в больнице — единственное, что имеет значение, но не в повседневной жизни. Ведь время на реабилитацию в больнице ограничено, а процесс восстановления дисфункции происходит медленно и требует длительного периода повторных тренировок и стимуляции, прежде чем функция может быть восстановлена в значительной степени. Единственный способ разрешить это противоречие — внедрить реабилитационные упражнения в повседневную жизнь пациента и сформировать привычку, чтобы ускорить и закрепить реабилитационный эффект. Миф 8: Не существует закономерности в восстановлении пораженной конечности. В целом, восстановление двигательной функции у пациентов с гемиплегией происходит относительно быстрее в области головы, туловища и крупных суставов, а восстановление двигательной функции нижних конечностей происходит раньше, чем верхних. Восстановление двигательной функции конечностей происходит в проксимальном, а затем в дистальном порядке. Например, восстановление двигательной функции верхних конечностей обычно начинается с движения плечевого сустава, за которым постепенно следуют локтевой и лучезапястный суставы, в то время как восстановление функции пальцев происходит относительно медленно, причем большой палец восстанавливается медленнее всего. Конечно, иногда порядок восстановления функции гемиплегической конечности может меняться из-за специфики поврежденного участка гемиплегического поражения.