Хотя факторы риска, провоцирующие развитие рака пищевода, определены, причины роста его заболеваемости до сих пор остаются загадкой. Понимание причин возникновения рака пищевода и изменение некоторых привычек образа жизни может снизить риск развития этого заболевания.
Изменение структуры заболеваемости раком пищевода
В 1975 году 75% случаев рака пищевода в США были плоскоклеточными карциномами. С тех пор произошли значительные изменения в структуре рака пищевода.
Заболеваемость плоскоклеточной карциномой несколько снизилась.
Заболеваемость аденокарциномой резко возросла.
В исследовании, опубликованном в Journal of the National Cancer Institute, отмечается, что с 1975 по 2001 год заболеваемость аденокарциномой пищевода в США выросла примерно в шесть раз — с 4 до 23 на миллион человек, а смертность — примерно в семь раз, с 2 до 15 на миллион человек. Кроме того, исследователи исключили возможность гипердиагностики как фактор увеличения заболеваемости. Другими словами, рост заболеваемости аденокарциномой пищевода в США является реальным и «незапятнанным».
Кроме того, по данным Национального института рака, аденокарцинома является самым быстрорастущим раком в США, причем количество случаев уже превысило количество случаев сквамозной карциномы.
По словам Манджита Байнса, торакального хирурга из онкологического центра Memorial Sloan-Kettering в Нью-Йорке, ГЭРБ является фактором риска развития аденокарциномы, а растущий уровень ожирения может быть основным фактором увеличения числа случаев ГЭРБ.
Почему аденокарцинома «растет»?
Рефлюкс кислоты в пищевод может вызвать изжогу и несварение желудка. Почти каждый человек в какой-то момент своей жизни испытывал этот дискомфорт, и врачи называют его гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).
Частый кислотный рефлюкс и изжога могут вызвать хроническое раздражение пищевода, что может привести к следующим проблемам: клетки нижней части пищевода раздражаются кислотой и изменяют свою форму от нормального сквамозного эпителия к аномальному столбчатому эпителию, явление, известное как пищевод Барретта (ПБ). Это явление известно как пищевод Барретта (ПБ).
У пациентов с пищеводом Барретта вероятность развития аденокарциномы составляет 1 к 200, что намного выше, чем в общей популяции.
Интересный набор данных о пищеводе Барретта.
Примерно у 5-8% пациентов с ГЭРБ также имеется пищевод Барретта.
До 95% людей с пищеводом Барретта не знают о наличии у них этого заболевания.
Примерно у 1 из 4 пациентов с пищеводом Барретта нет симптомов кислотного рефлюкса.
Хотя пищевод Барретта тесно связан с аденокарциномой, у 90% пациентов рак пищевода не развивается.
Существует ли способ раннего выявления аденокарциномы пищевода?
Американская гастроэнтерологическая ассоциация утверждает, что пациенты с хронической ГЭРБ предрасположены к развитию пищевода Барретта и должны пройти эндоскопию желудочно-кишечного тракта. Однако этот тест требует анестезии, является дорогостоящим и сопряжен с определенными рисками.
В связи с этим Национальный институт рака рекомендует не использовать эндоскопию в бессимптомных группах.
Если у вас возникло любое из следующих возможных проявлений рака пищевода и вы часто испытываете симптомы кислотного рефлюкса, вам следует как можно скорее обратиться к врачу для проведения обоснованного обследования.
Затрудненное или болезненное глотание
Боль за грудиной
Кашель (иногда с кровью в откашливаемой мокроте)
охриплость голоса
Потеря веса (иногда сильная)
Частая изжога или несварение желудка
Каковы некоторые хорошие советы по профилактике рака пищевода?
Профилактика еще более важна, поскольку рак пищевода обычно распространяется до того, как его обнаруживают.
Бросьте курить. Отказ от курения снизит риск развития не только рака пищевода, но и многих других онкологических заболеваний.
Ограничьте потребление алкоголя до одного-двух напитков в день для мужчин и одного напитка в день для женщин.
Ешьте много зеленых и желтых овощей, а также разнообразные фрукты.
Исследования показали, что прием аспирина или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для лечения других заболеваний может снизить риск развития рака пищевода. Однако не рекомендуется активно принимать эти препараты для профилактики рака пищевода.
Пациенты с ГЭРБ должны активно обследоваться и лечиться. Однако Национальный институт рака утверждает, что эндоскопический скрининг не рекомендуется для любой общей популяции, но должен проводиться по усмотрению врача для обоснованного обследования групп высокого риска.