Менингиома — распространенная внутричерепная опухоль. Около 80% менингиом являются доброкачественными, но есть и доля злокачественных менингиом, которые не только склонны к рецидивам после хирургической резекции, но и могут метастазировать. Я выступил с докладом о менингиоме на 3-м нейрохирургическом форуме Huaxia в Вэньчжоу в 2019 году, в котором случай злокачественной мезенхимальной менингиомы был пролечен тремя хирургическими резекциями, лучевой и химиотерапией, но опухоль в конечном итоге прогрессировала и через 3 года наступила смерть от метастазов в легких. За последние два года мы лечили несколько случаев метастазов из менингиом. Одним из последних случаев в конце 2020 года был случай 55-летнего мужчины, которому в 2011 и 2016 годах были проведены две краниотомии для удаления опухоли, которая патологоанатомически была диагностирована как атипичная менингиома. Также были обнаружены множественные узелки в легких. Патологический диагноз — атипичная менингиома, а примерно через 3 недели после операции на головном мозге был торакоскопически удален самый большой легочный узел, также атипичный. Также был случай 56-летнего пациента-мужчины, который также перенес три операции по удалению опухоли в 2016, 2019 и июне 2020 года соответственно, с послеоперационным патологическим диагнозом мезенхимальной менингиомы и прошел курс общей радиотерапии и Гамма-ножа в декабре 2018 и 2019 годов соответственно, после чего в начале 2021 года был обнаружен повторный рецидив опухоли из-за нарушения движения конечности. Предоперационная МРТ показала, что рецидивирующая опухоль располагалась рядом с первоначальным местом резекции опухоли, но рядом с первоначальным местом резекции опухоли и на некотором расстоянии от первоначального места операции располагалась опухоль большего размера, которая была расценена как метастаз опухолевых клеток в виде имплантационного распространения после последней операции, который, как было установлено во время операции, очень интенсивно рос по поверхности мозга; также у пациента было изолированное легкое поражение, которое также было подтверждено как злокачественная мезенхимальная менингиома после хирургической резекции грудной клетки. Злокачественные менингиомы могут не только давать отдаленные метастазы в такие места, как легкие, но и рассеянные опухолевые клетки могут давать имплантационные метастазы, приводя к новым метастатическим поражениям в непосредственной близости от первоначального хирургического доступа или места операции. Метастазы нередки при менингиомах и обычно наблюдаются при недоброкачественных менингиомах II и III степени по ВОЗ и часто обнаруживаются при рецидиве опухоли. Менингиомы склонны не только к отдаленным метастазам за пределы мозга, но и к внутричерепному внедрению. При недоброкачественных менингиомах важно быть внимательным не только к рецидиву опухоли, но и к наличию метастазов.