Большинство случаев детского церебрального паралича связано с черепно-мозговой травмой младенцев, вызванной гипоксией до и после рождения, врожденными инфекциями, детской гипербилирубинемией или другими критическими заболеваниями, а также с высоким процентом детей с низкой массой тела, родившихся с различными причинами ДЦП. ДЦП является одним из видов черепно-мозговой травмы, а в широком смысле включает также врожденную мозговую недостаточность. Церебральная травма может проявляться в виде отставания в поведенческом и неврологическом развитии, центральных двигательных нарушений, умственной отсталости, эпилепсии, аудиовизуальных расстройств и т.д. В настоящее время зарубежные страны придают большое значение раннему обучению нормальных детей, например США предложили начинать обучение детей с нулевого возраста, а научную подготовку проводить после рождения, что не только позволяет нормальным детям лучше развиваться во всех аспектах, но и дает возможность детям с легкой черепно-мозговой травмой пройти реабилитацию в процессе раннего обучения. Во многих странах для детей с черепно-мозговой травмой и детей с высоким риском развития ДЦП применяются более эффективные методы вмешательства, чем раннее обучение, которые позволяют значительно уменьшить инвалидность, остающуюся после черепно-мозговой травмы. Эти методы вмешательства не сложны и не требуют дорогостоящего оборудования, но в основном используют правильную информацию для стимулирования мозга и постепенную тренировку функций мозга, поэтому, если медицинский персонал и родители уделяют внимание предотвращению рождения детей с черепно-мозговой травмой и проведению раннего вмешательства в отношении детей с высоким риском развития ДЦП, можно полностью предотвратить рождение детей с ДЦП. Если медицинские работники и родители будут уделять внимание профилактике рождения детей с ДЦП и раннему вмешательству у детей с высоким риском ДЦП, то можно остановить тенденцию роста числа детей с ДЦП и снизить число других инвалидизирующих заболеваний, вызванных черепно-мозговой травмой. Важнейшим фактором, влияющим на прогноз, является раннее и позднее вмешательство в детский церебральный паралич. Самым ранним вмешательством является лечение неонатальной гипоксии, желтухи и других критических состояний в стационаре. После острой стадии необходимо сразу же проводить информационную стимуляцию и функциональное обучение, причем начинать эти мероприятия следует с неонатального периода. Если упустить ранний младенческий период, когда потенциал мозга наиболее высок и пластичность мозга наиболее сильна, то многие дети с травмами мозга, хотя и могут быть частично восстановлены с помощью функционального обучения, часто остаются инвалидами различной степени. Подавляющее большинство детей с черепно-мозговой травмой, у которых вмешательство начинается с 3 месяцев после рождения, могут вернуться к нормальной жизни. Помимо перечисленных выше факторов черепно-мозговой травмы у младенцев, существуют и некоторые другие, которые не так просто обнаружить, поэтому следует внимательно наблюдать за некоторыми проявлениями у новорожденных и часто сравнивать их с нормальной картиной развития, чтобы как можно раньше выявить отклонения от нормы. Китайская народная примета «два (2 месяца) поднимать голову, четыре переворачиваться, шесть сидеть, восемь ползать, десять стоять, неделя ходить», в основном отражающая закон моторного развития младенца, плюс пять месяцев должны знать знакомые, один год должны осознанно звонить родителям, можно примерно судить о физическом и психическом развитии младенца. Меньший или замедленный по сравнению с нормой рост окружности головы, малое или раннее закрытие родничка, перекрытие костей черепа, косоглазие, тремор глаз, плохое зрительное прослеживание, плохой слуховой ориентировочный ответ, руки все еще часто держат ладони в возрасте от 2 месяцев до 3 месяцев, напряженность нижних конечностей или только пальцы стоп касаются земли после поддержки в возрасте от 6 месяцев до 7 месяцев, невозможность сжимать пальцы в возрасте от 9 месяцев до 10 месяцев могут быть проявлениями черепно-мозговой травмы и ДЦП, с которыми необходимо своевременно обратиться к врачу, а именно Отклонения на КТ или МРТ черепа, а также отклонения в зрительных, слуховых и соматосенсорных вызванных потенциалах у младенцев должны регулярно проверяться для определения состояния развития и своевременного вмешательства. Вмешательство в лечение детей с черепно-мозговой травмой заключается главным образом в обеспечении соответствующей информационной стимуляции через три основных входных пути мозга — зрительный, слуховой и кожно-сенсорный, а также в функциональной тренировке трех основных выходных путей — грубой моторики, мелкой моторики и речи — в несколько более раннем возрасте по сравнению с нормальным развитием моторики. В неонатальном периоде мы можем использовать яркие игрушки и улыбающиеся лица родителей, разговаривающих с младенцем, когда он просыпается, чтобы направить его взгляд во все стороны, и мы должны усилить тренировку в этом аспекте для тех, кто плохо отслеживает зрительные движения, а звук разговора родителей является лучшим слуховым стимулом, поэтому мы должны разговаривать с младенцем несколько раз в день, а для тех, кто плохо реагирует на слуховую ориентацию, мы можем добавить звуковые стимулы звуковых игрушек с погремушками или пластиковых бутылок с фасолью и т.д., и мы можем использовать теплую руку для касания кожи всего тела младенца, наряду с легким массажем. Прикосновение теплых рук к коже младенца и легкий массаж могут способствовать восстановлению поврежденного мозга. Обучение ползанию — важный метод реабилитации после черепно-мозговых травм. Американские врачи в ходе исследований обратили внимание на то, что в процессе моторного развития младенцев от ползания до вставания на колени, а затем до вставания и ходьбы происходит соответствующее развитие мозга от мозгового моста до среднего мозга и затем до коры головного мозга. Ползание способствует восстановлению мозга. Клинически доказано, что для детей с черепно-мозговой травмой, не умеющих ползать, пассивный режим движения, имитирующий ползание, может эффективно способствовать появлению ползательных движений, исправлять неправильную двигательную позу, регулировать мышечный тонус, улучшать чувствительность, своевременно проводить обучение сидению, стоянию, ходьбе, тонким движениям рук, жеванию, речи и равновесию в соответствии с законом развития, что также является важным элементом вмешательства при лечении черепно-мозговой травмы и ДЦП. Для правильного вмешательства на ранней стадии необходимо исправить несколько ошибочных мнений: во-первых, большинство черепно-мозговых травм можно восстановить до нормального состояния естественным путем, и это действительно так, значительная часть детей с черепно-мозговыми травмами не перерастает в ДЦП в условиях семейного воспитания, и они остаются с очевидными отклонениями. Однако исследования последних лет подтвердили, что дети с нарушениями обучаемости, гиперактивностью и сенсорными интегративными нарушениями в школьном возрасте имеют высокие факторы риска развития черепно-мозговых травм 1991 года или находятся в группе риска. Черепно-мозговая травма. Хотя по китайской статистике задохнувшиеся дети имеют интеллект всего на 7%, но у остальных 93% средний интеллект также ниже, чем у нормальных детей, поэтому в настоящее время многие ученые внутри и вне страны выступают за повреждение мозга как факторы высокого риска и задержки развития у детей, поэтому при оценке того или иного вида реабилитационного лечения следует учитывать влияние многих факторов. Во-вторых, если черепно-мозговая травма в младенчестве серьезная, то она обязательно приведет к инвалидности. Клиническая практика в стране и за рубежом подтверждает, что степень реабилитации при черепно-мозговой травме важнее тяжести травмы, того, насколько рано или поздно она начинается и правилен ли метод. По данным США, вмешательство у детей с врожденной церебральной дисплазией развития проводится с рождения, и со временем они могут достичь уровня самообслуживания и заниматься простым трудом. По данным Германии, 96% младенцев с диагнозом ДЦП, поставленным менее чем через 8 месяцев после рождения, могут быть возвращены к нормальной жизни в результате лечения. Поэтому важно быть уверенным в том, что вмешательство при черепно-мозговой травме и реабилитация детей с ДЦП могут быть предотвращены и вылечены. В-третьих, родители детей с ДЦП недостаточно знают о важности информационной стимуляции и функционального обучения, слишком верят в важность инъекций и лекарств, а лекарства в некоторые периоды оказывают вспомогательное воздействие на реабилитацию, но многочисленные клинические практики в стране и за рубежом доказали, что правильная информационная стимуляция и правильное функциональное обучение — это основные методы реабилитации, а китайские акупунктура, массаж, лечебные ванны, спинная хиропрактика и купирование — это самостоятельные и независимые методы реабилитации, и их разумное сотрудничество может значительно повысить эффективность. Разумная координация действий может значительно улучшить терапевтический эффект. Важно отметить, что какими бы ни были пассивные тренировки, они все равно не могут заменить активные движения. Сделать все возможное, чтобы вызвать правильные активные движения и больше речи, — вот суть реабилитации при церебральной травме. Большинство случаев детского церебрального паралича связано с черепно-мозговой травмой младенцев, вызванной гипоксией до и после рождения, врожденными инфекциями, гипербилирубинемией младенцев или другими критическими заболеваниями, причем доля черепно-мозговых травм у детей с низким весом при рождении по разным причинам относительно высока. ДЦП — лишь один из видов черепно-мозговой травмы, в широком смысле к ней также относится врожденная церебральная дисплазия, которая может проявляться в виде отставания в развитии, центральных двигательных нарушений, умственной отсталости, эпилепсии, нарушений зрения и слуха и др. Черепно-мозговая травма может проявляться в виде отставания в развитии, центральных двигательных нарушений, умственной отсталости, эпилепсии, аудиовизуальных расстройств и т.д. В настоящее время зарубежные страны придают большое значение раннему обучению нормальных детей, например США, которые предлагают начинать обучение детей с нулевого возраста, а научную подготовку проводить после рождения, что позволяет не только обеспечить нормальным детям лучшее развитие во всех аспектах, но и реабилитировать детей с легкими черепно-мозговыми травмами в процессе раннего обучения. Во многих странах более эффективные, чем раннее обучение, мероприятия для детей, подверженных риску черепно-мозговой травмы и церебрального паралича, привели к значительному снижению инвалидности, остающейся после черепно-мозговой травмы. Эти вмешательства не сложны и не требуют дорогостоящего оборудования, а в основном заключаются в стимулировании мозга правильной информацией и постепенной тренировке мозговых функций. Если медицинский персонал и родители будут уделять внимание профилактике рождения детей с травмами мозга и раннему вмешательству для детей с высоким риском развития ДЦП, то можно остановить тенденцию роста числа детей с ДЦП и значительно снизить количество других инвалидностей, остающихся после травмы мозга. Прогноз для ребенка с ДЦП зависит от того, насколько рано начато вмешательство. Наиболее ранним вмешательством является лечение в стационаре неонатальной гипоксии, желтухи и других критических состояний. После острой стадии необходимо сразу же проводить информационную стимуляцию и функциональное обучение, причем такие вмешательства должны начинаться с неонатального периода. Если упустить ранний период младенчества, когда потенциал мозга наиболее высок и пластичность мозга наиболее сильна, то многие дети с травмами мозга, хотя и могут быть частично восстановлены путем функционального обучения, часто остаются инвалидами различной степени, причем в основном страдают те, у кого вмешательство проводится с третьего месяца жизни. Подавляющее большинство детей с черепно-мозговой травмой, у которых вмешательство начинается с 3 месяцев после рождения, могут вернуться к нормальной жизни. Помимо перечисленных выше факторов черепно-мозговой травмы у младенцев, существуют и другие, которые не так просто обнаружить, поэтому следует внимательно наблюдать за некоторыми проявлениями у новорожденных и часто сравнивать их с нормальной картиной развития, чтобы как можно раньше выявить отклонения. Китайская народная примета «два (2 месяца) поднимать голову, четыре переворачиваться, шесть сидеть, восемь ползать, десять стоять, неделя ходить», в основном отражающая закон моторного развития младенца, плюс пять месяцев должны знать знакомые, один год должны осознанно звонить родителям, можно примерно судить о физическом и психическом развитии младенца. Меньший или замедленный по сравнению с нормой рост окружности головы, малое или раннее закрытие родничка, перекрытие костей черепа, косоглазие, тремор глаз, плохое зрительное прослеживание, плохой слуховой ориентировочный ответ, руки все еще часто держат ладони в возрасте от 2 месяцев до 3 месяцев, напряженность нижних конечностей или только пальцы стоп касаются земли после поддержки в возрасте от 6 месяцев до 7 месяцев, невозможность сжимать пальцы в возрасте от 9 месяцев до 10 месяцев могут быть проявлениями черепно-мозговой травмы и ДЦП, с которыми необходимо своевременно обратиться к врачу, а именно Отклонения на КТ или МРТ черепа, а также отклонения в зрительных, слуховых и соматосенсорных вызванных потенциалах у младенцев должны регулярно проверяться для определения состояния развития и своевременного вмешательства. Вмешательство в лечение детей с черепно-мозговой травмой заключается главным образом в обеспечении соответствующей информационной стимуляции через три основных входных пути мозга — зрительный, слуховой и кожно-сенсорный, а также в функциональной тренировке трех основных выходных путей — грубой моторики, мелкой моторики и речи — в несколько более раннем возрасте по сравнению с нормальным развитием моторики. В неонатальном периоде мы можем использовать яркие игрушки и улыбающиеся лица родителей, разговаривающих с младенцем, когда он просыпается, чтобы направить его взгляд во все стороны, и мы должны усилить тренировку в этом аспекте для тех, кто плохо отслеживает зрительные движения, а звук разговора родителей является лучшим слуховым стимулом, поэтому мы должны разговаривать с младенцем несколько раз в день, а для тех, кто плохо реагирует на слуховую ориентацию, мы можем добавить звуковые стимулы звуковых игрушек с погремушками или пластиковых бутылок с фасолью и т.д., и мы можем использовать теплую руку для касания кожи всего тела младенца, наряду с легким массажем. Прикосновение теплых рук к коже младенца и легкий массаж могут способствовать восстановлению поврежденного мозга. Обучение ползанию — важный метод реабилитации после черепно-мозговых травм. Американские врачи в ходе исследований обратили внимание на то, что в процессе моторного развития младенцев от ползания до вставания на колени, а затем до вставания и ходьбы происходит соответствующее развитие мозга от мозгового моста до среднего мозга и затем до коры головного мозга. Ползание способствует восстановлению мозга. Клинически доказано, что для детей с черепно-мозговой травмой, не умеющих ползать, пассивный режим движения, имитирующий ползание, может эффективно способствовать появлению ползательных движений, исправлять неправильную двигательную позу, регулировать мышечный тонус, улучшать чувствительность, своевременно проводить обучение сидению, стоянию, ходьбе, тонким движениям рук, жеванию, речи и равновесию в соответствии с законом развития, что также является важным элементом вмешательства при лечении черепно-мозговой травмы и ДЦП. Для того чтобы правильно вмешаться на ранней стадии, необходимо исправить несколько ошибочных мнений: во-первых, большинство черепно-мозговых травм можно восстановить естественным путем, и это правда, что значительная часть детей с черепно-мозговыми травмами не развивается в ДЦП или имеет явные отклонения в семейном воспитании; однако исследования последних лет подтвердили, что дети с нарушениями обучаемости, гиперактивностью и сенсорными интегративными нарушениями в школьном возрасте имеют много факторов высокого риска черепно-мозговых травм. Хотя по китайской статистике задохнувшиеся дети с задержкой психического развития составляют всего 7%, но у остальных 93% средний интеллект также ниже, чем у нормальных детей, поэтому многие ученые внутри и вне этой причины в настоящее время выступают за то, что и у имеющих высокие факторы риска черепно-мозговых травм и задержек развития детей необходимо вмешаться в оценку определенного вида реабилитационного лечения, следует учитывать влияние многих факторов. Во-вторых, если черепно-мозговая травма в младенчестве серьезная, то инвалидность останется. Клиническая практика в стране и за рубежом подтверждает, что то, в какой степени проводится реабилитация при черепно-мозговой травме, рано или поздно она начинается, правильно или нет выбран метод, важнее тяжести травмы, а США сообщают, что при врожденной церебральной недостаточности развития детей вмешательство проводится с рождения, и они могут со временем достичь цели самообслуживания и заниматься простым трудом. По данным Германии, 96% младенцев с диагнозом ДЦП, поставленным менее чем через 8 месяцев после рождения, могут быть возвращены к нормальной жизни в результате лечения. Поэтому важно быть уверенным в том, что вмешательство при черепно-мозговой травме и реабилитация при ДЦП могут быть предотвращены и вылечены. В-третьих, родители детей с ДЦП недостаточно знают о важности информационной стимуляции и функциональной тренировки, слишком верят в инъекции и медикаменты, а медикаменты в некоторые периоды оказывают вспомогательное воздействие на реабилитацию, но многочисленные клинические практики в стране и за рубежом доказали, что правильная информационная стимуляция и правильная функциональная тренировка — основные методы реабилитации, а китайские акупунктура, массаж, лечебные ванны, разминание позвоночника и купирование — практичные и эффективные методы реабилитации. Разумная координация действий может значительно улучшить терапевтический эффект. Следует отметить, что какими бы ни были пассивные тренировки, они все равно не могут заменить активного движения, и суть реабилитационной терапии черепно-мозговых травм заключается в том, чтобы побудить ребенка больше двигаться и говорить.