Микрофрактура поврежденного суставного хряща при опоре на весы с защитой прямой ноги от перегрузки (0-2 недели)
День операции.
После того как анестезия пройдет, начните двигать пальцами ног и лодыжкой; если боль незначительна, попробуйте сократить четырехглавую мышцу. Это означает напряжение и расслабление мышц передней поверхности бедра.
День после операции: Через 24 часа после операции вы можете ходить на ногах, не касаясь земли, с помощью двойного костыля (только в туалет!).
1. прокачка голеностопа: силовое, медленное, полное сгибание и разгибание голеностопного сустава, насколько это возможно в бодрствующем состоянии. (Важно для улучшения кровообращения, уменьшения отеков и предотвращения тромбоза глубоких вен)
2. изометрические упражнения на квадрицепс (передняя группа мышц бедра): т.е. напряжение и расслабление мышц бедра. Выполните как можно больше упражнений без усиления боли. (>500 повторений в день)
3. изометрическое упражнение для мышц пуповины (группа мышц задней поверхности бедра): больную ногу сильно прижимают к подушке, чтобы мышцы задней поверхности бедра напрягались и расслаблялись. Требования те же, что и выше, более 500 раз в день.
4, правильное положение тела DD пораженная нога приподнята на подушке, носок к верху, не искривлен в сторону, ниже коленного сустава должен быть свободным, не используйте подушку для амортизации ноги в слегка согнутом положении. Если боль невыносима, уложите в удобное положение под наблюдением врача.
5. упражнения CPM: 8 часов/день. Или выполняйте упражнения на сгибание самостоятельно: сядьте, снимите шину, полностью расслабьте ногу, возьмитесь за коленный сустав обеими руками, поднимайте и опускайте сустав в пассивное сгибание и разгибание (диапазон углов варьируется в зависимости от места повреждения хряща) в течение 8 часов в день. Эти упражнения продолжаются до 8 недель после операции. Сразу после упражнения на сгибание прикладывайте лед примерно на 20 минут. Если в суставе обычно ощущается заметное чувство жара и припухлость, прикладывайте лед 2-3 раза/день.
2 дня после операции: дренаж удален или дренажа нет
1. Продолжайте выполнять описанные выше упражнения.
2. голеностопный насос заменяется антигравитационными упражнениями (можно с помощью другого человека или придерживая бедро рукой). Делайте это после каждого вставания с постели, чтобы предотвратить появление отеков.
3. Начните боковые подъемы ног, 30 повторений/сетов, 2-4 сета/день с 30-секундным отдыхом между сетами.
4.Начать упражнение по поднятию задней части ног, лежа на кровати (лицом вниз), поднимать больную ногу прямо назад, пока носок не окажется на 5 см выше поверхности кровати, 30 раз/группа, 2-4 группы/день, отдых 30 секунд между группами.
2-4 недели после операции
1. Продолжайте и укрепляйте вышеуказанные упражнения.
2. в дополнение к ежедневному небольшому пассивному сгибанию, практикуйте 1-2 раза в неделю до 120° сгибания и постепенно увеличивайте угол, чтобы избежать образования спаек. 5-8 недель после операции.
1. Пассивное сгибание до 120-130°.
2. упражнения на перенос веса и балансировку, начиная с 8 недели после операции: 5 минут/раз, 2 раза/серия, 2-3 серии/день.
8-10 недель после операции
1. Начните выполнять упражнения на разгибание вперед-назад и в стороны: необходимы медленные, контролируемые движения и отсутствие раскачивания верхней части тела. 20 раз/группа, 30 секунд между группами, 2-4 группы подряд, 2-3 раза в день.
2, статические упражнения на приседание: приседайте до безболезненного угла, отрегулируйте расстояние стопы от стены так, чтобы колено было перпендикулярно носку угол приседания меньше 90°. Удерживайте без боли и под контролем максимальный угол в течение двух минут один раз. 2 минуты/подтягивание, интервал 5 секунд, 5-10 повторений/сет, 2 сета/день.
3. Стремиться к достижению нормальной походки при ходьбе.
10 недель — 3 месяца после операции
1. Начните выполнять приседания с одним коленом: приседайте в диапазоне 0-45°, требуя медленных, контролируемых движений и без раскачивания верхней части тела. При необходимости поднимайте отягощения двумя руками, чтобы усложнить упражнение. 20 повторений/сет, интервал 30 секунд, 2-4/сета подряд, 1-2 упражнения в день.
2. Пациенты, которые в состоянии это делать и у которых нет значительного отека суставов и боли, могут начать упражнения на стационарном велосипеде для улучшения гибкости суставов. Без нагрузки до легкой нагрузки. 20-30 минут/сет, 2 раза в день.
3. разгибание колена в приседе с сопротивлением: в качестве нагрузки используйте мешок с песком и т.п., 30 повторений на группу, 30 секунд отдыха между группами, 4-6 последовательных групп, 2-3 упражнения в день.
Через 3 месяца после операции
1. ежедневное сгибание в упоре так, чтобы расстояние от пятки до бедра было таким же, как у здоровой ноги, непрерывное растягивание в течение 10 минут/время.
2. Упражнение «Шаг вперед вниз»: 20 повторений/селект с 30-секундным интервалом между сетами, 2-4 последовательных сета, 2-3 раза в день.
3.Защита под полными приседаниями: 3-5 минут на повторение, 1-2 раза в день.
4. начните плавать, прыгать на скакалке и бегать трусцой.