Мочеточник — это трубка, по которой моча поступает из почек в мочевой пузырь, и если его конец развивается ненормально, он может выпячиваться и образовывать небольшой мешочек, препятствующий оттоку мочи. Такое выпячивание или мешочек называется кистой мочеточника. Киста мочеточника — это врожденная аномалия, встречающаяся примерно в 1/2000 случаев. Киста мочеточника чаще встречается у девочек, в 10 раз чаще, чем у мальчиков, поскольку заболевания двойной собирательной системы (одна почка с двумя мочеточниками) чаще встречаются у женщин. Кисты мочеточников чаще всего диагностируются с помощью УЗИ или цистоуретрографии мочеточников (ЦУГ) в возрасте до двух лет. Во многих случаях мочеточник или его последствия можно визуализировать с помощью УЗИ еще до рождения. У некоторых детей с кистами мочеточников может наблюдаться некоторое повреждение почек, если возникает пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный ток мочи в почки). Небольшие кисты мочеточников могут вообще не нуждаться в лечении. Если закупорка несильная, врач может просто наблюдать за ребенком некоторое время, чтобы убедиться, что состояние не ухудшилось, но иногда для устранения кисты мочеточника требуется хирургическое вмешательство. Все ли кисты мочеточника одинаковы? Нет! Одно и то же заболевание может вызывать различные патофизиологические изменения, поэтому кисты мочеточников могут сильно различаться по степени тяжести и расположению. Некоторые кисты мочеточников практически не встречаются, в то время как другие могут занимать весь мочевой пузырь. Тяжесть кисты мочеточника зависит от ее размеров и степени, в которой она впоследствии вызывает обструкцию. Легкая степень: Небольшая киста мочеточника (наиболее распространенный тип) лишь незначительно влияет на отток мочи между почками и мочевым пузырем ребенка. Врач может просто продолжать наблюдение за ребенком, чтобы убедиться, что состояние не ухудшилось. Тяжелые: Большие кисты мочеточников могут привести к более серьезной блокировке потока мочи. Это может вызвать такие проблемы, как инфекции мочевыводящих путей, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и даже повреждение почек. Итак, какие клинические симптомы кисты мочеточника могут привлечь наше внимание? Легкая форма Небольшая киста мочеточника лишь слегка затрудняет отток мочи, поэтому у большинства детей с кистой мочеточника не наблюдается никаких симптомов. Более крупные кисты мочеточников могут вызывать различные симптомы; наиболее распространенным из них является инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Общие симптомы ИМП у детей включают: повышение температуры? Боль или жжение при мочеиспускании? Сильный или неприятный запах мочи? Внезапные приступы учащенного мочеиспускания Мочеиспускание (дневное и ночное намокание брюк) Большие кисты мочеточников также могут вызывать у ребенка один или несколько следующих симптомов: Вздутие живота (если киста мочеточника препятствует выходу мочи из мочевого пузыря)? недержание мочи? кровь в моче? задержка роста? Боль в животе? боль в нижней части живота? Затрудненное мочеиспускание? Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей Любые другие осложнения, связанные с кистами мочеточников? Кисты мочеточников могут привести к следующим осложнениям: везикоуретеральный рефлюкс (ВУР) — состояние, при котором моча может вытекать из мочевого пузыря вверх, в почки, что делает ребенка уязвимым для инфекции почек и их повреждения. Гидронефроз — состояние, при котором моча накапливается и вызывает расширение почек. Реже кисты мочеточников могут способствовать образованию камней в почках. При отсутствии лечения или неправильной диагностике большие кисты мочеточников могут привести к повреждению почек и мочевыделительной системы ребенка. Хронический рефлюкс мочи в почки, инфекция и обструкция могут привести к необратимому повреждению почек и даже потребовать хирургического вмешательства для удаления пораженной почки. Поэтому очень важно своевременно обратиться к урологу для постановки точного диагноза. Что же происходит в долгосрочной перспективе при кисте мочеточника? Если у вашего ребенка большая киста мочеточника, которая подвергает риску почки, может потребоваться операция, чтобы избежать необратимого повреждения почек. Однако даже самые тяжелые кисты мочеточников можно эффективно лечить, если их обнаружить на ранней стадии. При точной диагностике, соответствующем лечении и тщательном уходе ваш ребенок сможет добиться нормальной функции мочеиспускания. Лечение кист мочеточников Можно ли предотвратить кисты мочеточников? Нет. Кисты мочеточников являются врожденными. Кисты мочеточников являются врожденным заболеванием. Однако инфекции мочевыводящих путей, связанные с кистами мочеточников, обычно можно предотвратить с помощью антибиотиков. Лечение кист мочеточников зависит от времени постановки диагноза и степени выраженности симптомов у вашего ребенка. Если обычное пренатальное УЗИ показало наличие кисты мочеточника, то после рождения ребенка врач порекомендует провести серию визуализирующих исследований, чтобы понять анатомию мочеточника и функцию почек. В зависимости от того, насколько велика киста мочеточника и как сильно она влияет на почки, врач либо продолжит наблюдение за состоянием ребенка, либо начнет лечение: наиболее распространенным вариантом является дальнейшее наблюдение. Через несколько месяцев вам назначат повторный прием для проведения еще одной серии визуализационных исследований. Обычный профилактический прием антибиотиков (для борьбы с инфекциями мочевыводящих путей) — в этом случае вашему ребенку также придется прийти на повторный прием для проведения визуализирующих исследований через несколько месяцев. Операция по удалению кисты мочеточника — в редких и серьезных случаях врач может рекомендовать операцию в раннем младенчестве для дренирования мочеточника и удаления большой кисты мочеточника, которая подвергает ребенка риску значительного повреждения почек. Если почки ребенка уже повреждены, хирург может также удалить утратившую функцию часть органа в ходе операции, называемой нефрэктомией. В других случаях киста мочеточника может быть удалена, а мочеточник вновь соединен с мочевым пузырем, обеспечивая нормальный отток мочи и предотвращая рефлюкс.