Разные виды косоглазия имеют разные причины, возникают в разном возрасте и по-разному влияют на развитие зрения, поэтому сроки и методы лечения различны и требуют разного подхода.
1. врожденное внутреннее косоглазие.
Косоглазие возникает рано, в течение 6 месяцев после рождения, и не поддается коррекции очками, что оказывает большое влияние на развитие бинокулярного зрения ребенка; поскольку критический период развития зрения у детей приходится на возраст до 2-3 лет, хирургическое вмешательство должно быть проведено до двухлетнего возраста, насколько это возможно, чтобы обеспечить необходимые условия для развития бинокулярного зрения.
2. Рефракционное регулируемое внутреннее косоглазие.
Косоглазие возникает позже, чем врожденное внутреннее косоглазие, и рефракционная ошибка является полной причиной косоглазия; косоглазие может быть устранено путем ношения подходящих корректирующих очков, чтобы держать глаз в правильном положении; своевременное и правильное назначение не только исправляет косоглазие, но и не влияет на зрительное развитие ребенка, поэтому хирургическое вмешательство не требуется. Необходимо обратиться в обычное детское офтальмологическое учреждение для своевременного и правильного назначения препарата и настаивать на своевременной корректировке рецепта.
3. Частично скорректированное внутреннее косоглазие.
Косоглазие и аномалия рефракции частично причинно-следственно связаны. Ношение адекватных корректирующих очков может уменьшить косоглазие, но не может сделать так, чтобы оно исчезло; остаточное косоглазие все еще влияет на развитие бинокулярного зрения у детей, и вероятность аномального соответствия сетчатки увеличивается, потому что степень внутреннего косоглазия становится меньше после ношения очков, поэтому необходима операция как можно скорее, чтобы исправить остаточное косоглазие после ношения очков при условии четкого диагноза. Важно отметить, что косоглазие легко не замечается родителями из-за маленького размера линз, а задержка с операцией приводит к упрямому аномальному соответствию сетчатки и косоглазой амблиопии.
4. нерефракционное регулируемое внутреннее косоглазие.
Возникновение косоглазия обусловлено нарушением соотношения регуляции и аккомодации. Нормальная регуляция при взгляде вблизи приводит к избыточной аккомодации, что проявляется в косоглазии внутрь при взгляде вблизи и нормальном положении глаз при взгляде вдаль; даже при наличии аномалий рефракции после ношения разумных корректирующих очков все равно возникает косоглазие внутрь при взгляде вблизи; Бифокальные, прогрессивные мультифокальные очки и медикаменты (пилокарпин) могут быть использованы для улучшения тонуса цилиарной мышцы и уменьшения стимула регулировки при взгляде вблизи.
5. Некорригированное внутреннее косоглазие.
Возникновение косоглазия не связано с состоянием рефракции, даже если есть аномалия рефракции, степень дальнего и ближнего косоглазия не уменьшится после ношения очков; ношение очков не может исправить этот тип косоглазия и требует своевременного хирургического вмешательства для его решения.
6. врожденная экзотропия.
Этот тип косоглазия оказывает большее влияние на развитие бинокулярного зрения и требует ранней операции, желательно до двухлетнего возраста, чтобы создать необходимые условия для развития бинокулярного зрения.
7. перемежающаяся экзотропия.
Косоглазие возникает в возрасте до 5 лет и обусловлено дефектом центральных зрительных рефлексов, которые управляют механизмом работы обоих глаз. Принцип заключается в проведении операции как можно раньше при сотрудничестве с ребенком, чтобы защитить зрительную функцию обоих глаз от повреждения; если обследование зрительной функции обоих глаз выявляет зрительное торможение, операция должна быть проведена как можно скорее, чтобы снять торможение и восстановить зрительную функцию обоих глаз; после операции необходимо проводить тренировку зрительной функции обоих глаз, чтобы усилить центральный контроль над косоглазием.
8. Врожденное паралитическое косоглазие.
Это косоглазие существует после рождения и обычно обнаруживается в возрасте до одного года. У некоторых детей наблюдается компенсаторное положение головы (перекос головы), которое даже вызывает асимметрию в развитии лица и искривление позвоночника; лечение этого типа косоглазия заключается в проведении как можно более ранней операции при условии четкого диагноза для коррекции положения головы пациента, чтобы не вызвать или усугубить асимметрию в развитии лица и искривление позвоночника.
9. Приобретенное паралитическое косоглазие.
Начало у взрослых, может быть вызвано травмой головы, сдавливанием опухолью или кровоизлиянием, дегенерацией или инфекцией мозгового нерва, эндокринными или токсическими заболеваниями и т.д., вызывающими ущемление сонного или глазодвигательного нерва или возвратного нерва; в результате нарушается движение глаз и возникает паралитическое косоглазие; симптомы диплопии или спутанности сознания; принцип лечения — активное этиологическое лечение для содействия восстановлению неврологической функции; во второй половине — один год под предпосылкой этиологического лечения, если Если функция нервов не восстанавливается и косоглазие сохраняется, требуется хирургическое вмешательство для коррекции положения глаз и устранения диплопии и спутанности сознания.
10. другие специфические виды косоглазия.
Такие как офтальмопатия, связанная с щитовидной железой, вертикальное расходящееся косоглазие (ДВК), синдром регресса глазного дна, обширный фиброз экстраокулярных мышц и т.д. необходимо определять в зависимости от степени косоглазия, состояния зрительной функции обоих глаз и влияния на пациента.
Короче говоря, разные типы косоглазия лечатся по-разному, и время операции должно быть дифференцировано хирургом; умеренное внутреннее косоглазие может быть вылечено быстро с помощью соответствующих очков и не требует операции; частичное умеренное внутреннее косоглазие требует как очков, так и операции для исправления остаточного косоглазия; кроме этого, почти все косоглазие требует операции, в принципе, как можно раньше.