I. Пациент.
Описание заболевания.
Ультразвуковое описание щитовидной железы: левая доля щитовидной железы 2,4*1,9*4см, правая доля щитовидной железы 1,5*1,3*3,7см, толщина перешейка 0,2см. Морфология щитовидной железы аномальна, левая доля явно увеличена, контур неровный, поверхность гладкая, внутренняя эхогенность неоднородная, внутри видны множественные узлы разных размеров, границы четкие, самый большой узел в левой доле около 3,4*1,7 см. CDFI показала, что вокруг узла можно было обнаружить небольшой сигнал кровотока.
Результаты и референсные значения пяти тестов щитовидной железы
Т3 (Т3):2,07 0,92-2,79
Т4 (Т4):95.99 58.1-165.2
t3 (фут3):5.01 3.5-6.5
T4(FT4):13.61 10-23
ТШ:2.98 0.2-8.2
aTg:21.87 0-60
aTPO:38.39 0-60
Q.
1. Нужна ли операция в моем случае?
2. Каким будет хирургическое удаление щитовидной железы из-за большого узла с левой стороны?
3. Вызовет ли он послеоперационный гипотиреоз?
4. Повредит ли операция нервы, вызывающие трудности с вокализацией?
5. Какой тип шва следует использовать для минимизации рубцов после операции?
2. Диагноз — узловой зоб.
1. Некоторые врачи рекомендуют вам операцию на основании того, что размер узла превышает 2 см.
2. некоторые врачи рекомендуют оставаться под наблюдением на основании того, что нет тенденции к злокачественному перерождению или симптомов давления на окружающие органы.
Вообще говоря, в развитых странах, таких как США, показания к операции при узловом зобе более строгие, и операция проводится только при подозрении на злокачественную опухоль или при давлении на окружающие органы, поскольку там лучше медицинские условия и есть возможность регулярно делать УЗИ и анализы крови на пять А-факторов.
В развивающихся странах, таких как Китай, показания к операции при узловом зобе более мягкие, операция проводится, если узел превышает 2 см. Конечно, при подозрении на злокачественную опухоль или при наличии давления на окружающие органы необходимо провести операцию, так как уровень медицинских ресурсов различен и уровень УЗИ различен.
Оперировать или нет в вашем случае, пожалуйста, решайте сами, основываясь на своих медицинских данных.
Если проводится операция, то в развитых странах, например, в США, большинство делает тотальную двустороннюю тиреоидэктомию, причина в том, чтобы избежать рецидива после операции, но частота гипотиреоза высока, и они не боятся гипотиреоза, потому что для этого достаточно пероральных таблеток тироксина, а таблетки тироксина дешевы. В развивающихся странах, таких как Китай, узлы в основном удаляют, чтобы избежать гипотиреоза и избежать повреждения надгортанника и возвратного гортанного нерва, но существует высокая частота рецидивов, и после рецидива операция может быть проведена снова, так как стоимость операции низкая.
Избежать рубцов при операции невозможно, но большинство современных хирургов применяют методы косметической хирургии при операциях на щитовидной железе, чтобы рубцы были как можно меньше.
Существуют также люмпэктомии тиреоидэктомии, которые позволяют полностью избежать открытых шрамов, но требуют три небольших отверстия в подмышечной и скрытой областях, что эквивалентно переносу шрама в скрытую область, но является более инвазивным, операция на щитовидной железе не может быть сложной, и хирург должен иметь специальную подготовку в этом.