Наиболее распространенные вопросы, задаваемые на сайте и амбулаторным пациентам: 1) Что вызвало выкидыш и 2) Почему у меня произошел выкидыш, когда я прошла множество обследований и ничего не обнаружено? Трудно прийти к какому-то выводу, когда меня просят ответить на все вопросы сразу. На самом деле, существует множество причин выкидыша, и врач может помочь вам найти причину, только взяв подробную историю болезни, менструальный анамнез, историю родов, семейную историю, историю прошлого и ряд анализов.
Причины и анализы при повторных выкидышах.
1. хромосомные аномалии.
I. Эмбриональные хромосомные аномалии (в случае неизбежного выкидыша эмбриональные ворсинки берутся для хромосомного исследования во время клиренса, требуется свежая ткань ворсинок, многие небольшие больницы не имеют этого теста, наша больница имеет этот тест).
II. Хромосомные аномалии у супружеских пар (венозная кровь, взятая у супружеских пар, на которую не влияет диетический менструальный цикл, доступна в нашей больнице в любое время с понедельника по пятницу).
2. эндокринные аномалии.
Ⅰ. Синдром поликистозных яичников (кровь будет взята с третьего по пятый день менструации для измерения уровня половых гормонов, ежемесячное самообследование базальной температуры тела и гинекологическое УЗИ после менструации)
II. Гипертиреоз или гипотиреоз (анализ на гормоны щитовидной железы, не зависящий от менструального цикла)
III. Гиперпролактинемия (может быть измерена путем неподвижного сидения в течение 15 минут без голодания около 9 утра, не зависит от менструального цикла)
IV. Диабет/инсулинорезистентность (глюкоза крови натощак и инсулин, глюкоза перорально с последующим исследованием глюкозы крови и инсулина)
V. Лютеиновая недостаточность (самостоятельное измерение базальной температуры тела каждый месяц)
VI. Нарушения овуляции (ультразвуковой мониторинг развития фолликула до его изгнания после 12-го дня менструации)
3. анатомические аномалии репродуктивной системы
I. Спайки в матке (УЗИ, гистероскопия, гистеросальпингограмма, можно сделать сразу после менструации)
II. Пороки развития матки (УЗИ, гистероскопия, гистеросальпингография и т.д.)
III. Цервикальная недостаточность (тест на расширение шейки матки, УЗИ, визуализация и т.д.)
4. инфекционные факторы
I. Микоплазма, хламидии и т.д. (взятие цервикальной слизи, без менструации)
II. TORCH, ВИЧ, RPR и т.д. (кровь может быть взята в любое время)
5. тромботические факторы
I. Врожденное протромботическое состояние (мутация фактора коагуляции V, мутация гена протромбина, дефект протеина C, дефект протеина S, гомоцистеин, активность протромбина III. (обследовано в отделении гематологии, Шанхайская больница «Руйцзин»)
II. Приобретенное протромботическое состояние (антикардиолипиновый синдром: требуется повторный забор крови около 3-5 раз, каждый с интервалом около месяца, без голодания; агрегация тромбоцитов требует голодания)
6. иммунологические факторы
I. Аутоиммунный тип (антикардиолипиновый синдром: требует повторных заборов крови около 3-5 раз, каждый с интервалом около одного месяца, независимо от менструального цикла)
7. факторы кровоснабжения матки
I. Беременность: маточная артерия в 6-7 недель ранней беременности / 12 недель средней беременности; УЗИ пупочной артерии в 20 и 30 недель беременности
8. обследование мужчины: полный набор спермы (3-5 дней воздержания для проверки спермы)
В дополнение к вышеперечисленным факторам существует множество неопределенностей, которые невозможно обнаружить с помощью современных медицинских средств. После множества анализов нам удается найти причину заболевания у каждого пациента и назначить правильное лечение, соответствующее этой причине.