Каковы принципы лечения ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом?
На сегодняшний день не найдено эффективных препаратов для полного излечения от СПИДа и вакцины для профилактики. Применение препаратов, ингибирующих обратную транскриптазу ВИЧ, также только подавляет репликацию вируса, удлиняет инкубационный период и продлевает жизнь пациента. Принципы лечения ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, разработанные Департаментом по контролю за заболеваниями нашего Министерства здравоохранения, таковы.
1.Отдых
Больные ВИЧ-инфекцией могут работать и учиться как обычно, но больные СПИДом должны уделять внимание отдыху, если у них наблюдаются такие симптомы, как низкая температура и диарея, или если они сочетаются с различными инфекциями.
2.Укрепление питания
Больные СПИДом часто не могут хорошо питаться из-за лихорадки, орального кандидоза или герпесвирусной инфекции до недоедания, уже иммунокомпрометированы, плюс недоедание чаще вызывает осложнения, такие как туберкулез, поэтому рекомендуется диета с высоким содержанием белка.
3.Лечение патогенеза
В настоящее время наиболее распространенными являются AZT (азидотимидин), DDI (дидезоксиинозин) и DDC (дидезоксицитидин) — все они используются для ингибирования обратной транскриптазы, чтобы блокировать репликацию ВИЧ в клетках, и могут применяться в комбинации.
4.Иммуномодулирующие препараты
(1) Интерферон
Оказывает противовирусное и иммуномодулирующее действие, доза составляет 3Miu внутримышечных инъекций, три раза в неделю, от 3 до 6 месяцев/курс.
(2) Интерлейкин-II (IL-II)
ИЛ-II может увеличить количество лимфоцитов и улучшить иммунную функцию пациентов. В настоящее время в основном используется рекомбинантный IL-II (интерферон, интерлейкин оба имеют побочные эффекты, такие как лихорадка).
(3) Гаммаглобулин
Пациенты со СПИДом склонны к бактериальным инфекциям, поскольку их гуморальная иммунная функция также нарушена. Регулярное применение гаммаглобулина может уменьшить возникновение бактериальных инфекций.
(4) Китайская медицина
Китайские растительные препараты, такие как полисахарид гриба, шалфей, астрагал и глицирризин, также обладают эффектом регулирования иммунной функции. В ходе некоторых исследований было установлено, что определенные китайские лекарства или их компоненты могут подавлять ВИЧ в экспериментах in vitro, что имеет хорошие перспективы.
5, лечение различных сопутствующих заболеваний
(1) Оральная инфекция Candida
Больные СПИДом часто рецидивирующая инфекция кандидоза полости рта иногда распространяется на миндалины и заднюю стенку глотки, может быть локально покрыта микофенолатом плюс глицерин, или смешивается в густую пасту медленно проглатывается, или пероральный итраконазол, или флуконазол.
(2) Пневмоцистис Карини пневмония
Клинические проявления: одышка, очевидно низкое парциальное давление кислорода (около 70mmHg), но когда рентген грудной клетки показывает, что его поражения не слишком тяжелые, в сочетании с историей болезни и анти-ВИЧ (+), чтобы рассмотреть болезнь можно принимать перорально TMPco восстановления по-прежнему необходимо периодически принимать для предотвращения рецидивов. При длительном применении следует обратить внимание на картину крови и мочи и функцию почек. Перорально или в виде аэрозольных ингаляций.
(3) Бактериальные инфекции
При рецидивирующих инфекциях Salmonella, таких как культура крови (+), можно назначать пероральные хинолоны. В США недавно сообщили о высокой заболеваемости туберкулезом и атипичной микобактериальной инфекцией у больных СПИДом, и быстром прогрессе, доступны тройные или четверные противотуберкулезные препараты, при применении препаратов необходимо также обращать внимание на функцию печени и почек.
(4) Криптококковый менингит
Лечение направлено на снижение внутричерепного давления, доступен 20% маннитол, или для дренажа желудочков, антибиотики доступны дифенгидрамин B или флуконазол, после того, как состояние стабильно, можно перейти на пероральный флуконазол.
(5) Герпесвирусная инфекция
Оральный ациклический гуанозин можно давать при кожном опоясывающем герпесе, а пероральный ациклический гуанозин или интерферон — при мукозальном простом герпесе или цитомегаловирусной инфекции.
(6) Toxoplasma gondii
С.Д. и этидий вводятся перорально. Спирамицин также можно давать перорально, но эффект от него менее определенный.
(7) Криптоспоридиоз
Основное проявление — диарея. Специфического лечения пока не существует. Изоспоры и микроспоридии могут вызывать диарею и мальабсорбцию в тонком кишечнике, а диагноз может быть поставлен только при специальном окрашивании мазка кала и электрофотографическом исследовании.
(8) Опухоль
При быстро развивающейся саркоме Капоши можно использовать комбинацию винкристина (или винкристина), блеомицина или адриамицина, или интерферона в течение от шести месяцев до года, что более эффективно.
Кто подвержен заболеванию СПИДом?
Людей, которые склонны к заболеванию СПИДом, называют группами повышенного риска по СПИДу. К ним относятся
1. Мужчины-гомосексуалисты. Поскольку мужчины-гомосексуалисты занимаются анальным сексом, легко повредить анус и прямую кишку и вызвать ВИЧ-инфекцию.
2. Потребители внутривенных наркотиков. Потребители внутривенных наркотиков пользуются общими зараженными ВИЧ иглами и шприцами, что позволяет вирусу распространяться через кровь.
3. Переливание крови и частое использование продуктов крови, особенно больные гемофилией часто вводят VIII фактор свертывания, потому что фактор свертывания для переливания концентрируется из смешанной плазмы многих доноров крови, пока один из них имеет ВИЧ, все продукты будут загрязнены и вызовут передачу вируса. Антитела к вирусу были положительными. В 1984 году мы также обнаружили четыре случая заражения ВИЧ-инфекцией больных гемофилией в результате переливания VIII фактора свертывания.
4.Проститутки, бисексуалы, гетеросексуалы, чем больше сексуальных партнеров, тем больше вероятность заражения.
5.Супруги или сексуальные партнеры больных СПИДом.
6.Дети, чьи родители больны СПИДом.
Почему люди, употребляющие наркотики, подвержены ВИЧ-инфекции?
Потому что наркоманы пользуются общими шприцами и иглами, зараженными ВИЧ, и вызывают инфекцию. Наркоманы часто собираются вместе и используют шприцы вместе, и чем больше раз они делают инъекции, тем больше вероятность заражения. Кроме того, потребители наркотиков часто неразлучны с проститутками и часто идут на рискованные модели поведения, такие как проституция и анальный секс, чтобы получить наркотики. Число новых случаев СПИДа, вызванных наркоманией, в Европе с 1985 по 1989 год было аналогично числу случаев, вызванных гомосексуализмом, с коэффициентом 0,91. Юньнаньский центр тестирования на СПИД в Китае в 1986-1990 годах выявил ВИЧ-инфицированных в стране, причем 87,44% составили потребители внутривенных наркотиков. Это свидетельствует о том, что внутривенное употребление наркотиков играет важную роль в передаче ВИЧ.
Почему гомосексуалисты уязвимы к СПИДу?
Геи занимаются анальным сексом, потому что анальный секс может легко вызвать травму слизистой оболочки анального отверстия и прямой кишки и увеличить вероятность попадания ВИЧ в организм, а геи часто обмениваются сексуальными партнерами, кроме того, аллогенная сперма, попадающая в организм через рану, может вызвать иммуносупрессию, что увеличивает шансы заражения ВИЧ. В Америке и Европе число больных СПИДом выше среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Около 94% больных СПИДом, выявленных в США, заразились в результате полового контакта, 90% из них — мужчины, 66% — геи.
Как я могу перестать болеть СПИДом?
Полного излечения от СПИДа не существует, но его можно полностью предотвратить. Если вы обратите внимание на следующие аспекты, вы не заболеете СПИДом.
1.Не вести беспорядочную половую жизнь, не заниматься проституцией, не заниматься проституцией. Чем больше у вас сексуальных партнеров, тем больше вероятность заражения и тем выше риск заболеть СПИДом.
2. Не занимайтесь сексом с больными СПИДом, ВИЧ-инфицированными людьми и людьми с высоким риском заболевания СПИДом.
3. Не принимайте наркотики и не вводите наркотики внутривенно. Не пользуйтесь общими иглами и шприцами, если вам необходимо сделать инъекцию.
4. Не используйте непроверенную кровь или продукты крови.
Что делать, если я заражен ВИЧ?
Если вы являетесь носителем вируса и еще не превратились в больного СПИДом, вы, как правило, не заразны в повседневной жизни. Вы можете продолжать участвовать в повседневной работе и жизни, стараться поддерживать общение с другими людьми, но при этом соблюдать меры предосторожности, чтобы не распространять вирус среди других людей, а также не заразиться другими заболеваниями.
1. Не делитесь зубными щетками, бритвами, иглами, шприцами и другими инструментами, которые могут загрязнить кровь, а также медицинскими приборами, которыми можно проколоть кожу.
2. Не сдавайте кровь, сперму и другие ткани и органы.
3. Усилить питание и сочетать труд и отдых. Не курите и не употребляйте алкоголь.
4. Регулярно проходите медицинские осмотры для профилактики и своевременного лечения инфекций.
5.Рассказать всем своим сексуальным партнерам и всем партнерам, которые могут пользоваться общими иглами, посоветовать им обратиться в больницу для консультации и сдачи анализа на антитела к ВИЧ.
6.Сообщить врачу, чтобы он принял соответствующие меры предосторожности для защиты вас и других людей.
7. Либо избегать секса, либо сообщить партнеру о результатах теста на антитела, придерживаться безопасного поведения, правильно использовать презервативы и не допускать контакта с жидкостями своего тела (включая кровь, сперму, мочу и кал, слюну и выделения из вульвы женщины) во время секса. Но несмотря на то, что успешность использования презервативов составляет всего 85%, еще 15% могут быть заражены половым путем, поэтому все равно следует избегать секса.
8, кровь и другие жидкости тела, пролитые в помещении или на другие предметы, должны быть очищены 10% отбеливающим осветляющим раствором.
9.Если инфицированный человек или его жена — женщина детородного возраста, ей следует использовать контрацептивы.
Какие заболевания следует отличать от СПИДа?
1.Первичное иммунодефицитное заболевание
2.Вторичные иммунодефицитные заболевания. Такие как кортикостероиды, химиотерапия, радиотерапия или вторичные иммунодефицитные заболевания, вызванные уже существующими первичными злокачественными опухолями и тяжелым белково-термическим недоеданием.
3. Гематологические заболевания. Поскольку у больных СПИДом наблюдаются лихорадка, гепатоспленомегалия, увеличение лимфатических узлов, уменьшение количества лейкоцитов и малое количество лимфоцитов в крови, их необходимо дифференцировать от гематологических заболеваний.
4. Инфекционный мононуклеоз. Проявления острого периода ВИЧ-инфекции очень похожи на инфекционный мононуклеоз, поэтому при появлении симптомов инфекционного мононуклеоза у людей с высоким риском развития СПИДа следует немедленно провести анализ на антитела к ВИЧ или антиген вируса.
5. Заболевания центральной нервной системы. Повреждение мозга может быть вызвано СПИДом или другими причинами и должно быть выявлено.
Можно ли беременной женщине со СПИДом делать аборт?
Беременная мать, больная СПИДом или ВИЧ-инфекцией, может передать ВИЧ своему плоду или ребенку через плаценту или родовой канал, а также через грудное молоко. Эффективного лекарства для лечения СПИДа не существует, поэтому ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом должны сделать аборт, если они забеременели.