Остеопороз у людей среднего и пожилого возраста не является болезнью, это физиологическое явление и совершенно не требует лечения. Я уже давно высказал эту точку зрения. Причина повторного обращения к этой теме заключается в том, чтобы проиллюстрировать обратимое и необратимое физиологическое явление остеопороза с точки зрения питания костной ткани. Чжоу Мэнган, отделение ортопедии, Пятый аффилированный госпиталь Синьцзянского медицинского университета Выживание любых тканей и клеток в организме не может быть отделено от метаболизма питательных веществ. Питательные вещества и метаболиты не могут транспортироваться без крови. То же самое справедливо и для костной ткани. Количество костных клеток в жизни каждого человека постоянно. Метаболизм костных клеток — это восстановительный метаболизм, а не метаболизм замещения. Погибшие клетки костной ткани замещаются костной волокнистой соединительной тканью (которая уже не является исходными клетками костной ткани). Если метаболизм кости превышает восстановление кости, возникает голодание — это — остеопороз, который по сути является атрофией кости. Остеопороз встречается не только у людей среднего и пожилого возраста, но даже у молодых людей. Существует две причины его генеза. Первая — врожденная. Оно определяется комбинацией генов в момент формирования эмбриона (наиболее серьезная — osteogenesis imperfecta). Такие люди с детства не отличаются хорошей физической формой, и небольшой избыток естественной активности (именно такой объем для их телосложения) приводит к болям в соответствующих мышцах и суставах. Они восстанавливаются естественным образом, с помощью сна и бессознательного уменьшения количества активности (у детей боль бессознательно уменьшается). В зрелом возрасте остеопороз у людей этого типа наступает раньше, чем у людей с крепким телосложением, и может проявиться в возрасте от 25 до 30 лет. Другая разновидность — остеопороз с истощением костной ткани. Этот вид остеопороза формируется постепенно, в конце жизни. К нему также относятся вышеупомянутые врожденно слабые люди. По скорости возникновения остеопороз можно разделить на острый остеопороз без использования и хронический или прогрессирующий остеопороз. Острый остеопороз возникает в течение короткого периода времени, от одной до двух недель. Чаще всего это связано с иммобилизацией или относительным обездвиживанием конечности или всего тела, например, иммобилизация в гипсе или постоянный постельный режим в течение от недели до нескольких месяцев, или длительное пребывание в замкнутом пространстве и т.д. Такое состояние может уменьшить кровоснабжение сосудов организма и метаболическое снабжение фибрина в костной ткани, оставляя кость в состоянии голода и приводя к остеодистрофии. Происходит истончение костной ткани с повышенной прозрачностью (рентгенограмма) (без рентгена не было бы диагноза остеопороз). Этот остеопороз обратим. Поскольку степень повреждения и склерозирования сосудов не сильно меняется в течение одного и того же возрастного периода, ее можно постепенно восстановить в прежнем виде путем устранения ограничивающих условий и видов деятельности. Хронический или прогрессирующий остеопороз — это то, о чем часто говорят как об остеопорозе. Он чаще всего наблюдается в зрелом возрасте и проявляется раньше у тех, кто имеет слабое здоровье, и позже у тех, кто имеет крепкое здоровье. Это происходит из-за постепенного затвердевания кровеносных сосудов и постепенного уменьшения кровоснабжения, что приводит к остеодистрофии. Поскольку остеопороз прогрессирует, он не очевиден в течение короткого периода времени, а обычно имеет уменьшающееся значение только через несколько лет или десять лет. Такой остеопороз необратим. Поскольку это происходит не в одно и то же возрастное время, степень затвердения сосудов варьируется от возраста к возрасту, и чем старше возраст, тем больше степень затвердения и тем хуже улучшение кровоснабжения. Из приведенного выше описания мы можем знать, что остеопороз возникает в результате нарушения кровоснабжения сосудов. Только обеспечив адекватное кровоснабжение, можно отсрочить наступление остеопороза (что является идеальным состоянием). Остеопороз обязательно появится рано или поздно в силу разного возраста и разной степени затвердения кровеносных сосудов после усталостного повреждения. Остеопороз — это не патология, а физиологическое явление. Это атрофия костей (не дегенерация, если дегенерация, то регрессия должна быть в детском возрасте). Острая атрофия может быть улучшена активностью. Хроническая атрофия, благодаря активности, может оставаться нетронутой — это хорошо. Поскольку остеопороз не является болезнью, мы не можем говорить о лечении. Лечение должно быть назначено, и при этом неизбежно возникают заблуждения. Вот некоторые заблуждения о лечении. Остеопороз требует приема кальция Вокруг аргумента о необходимости приема кальция возникло несколько методов. Метод жесткого дополнения, пероральное или внутривенное введение кальция. Этот метод представляет собой попытку с помощью концентрации вдавить кальций в костную ткань. Кальций является микроэлементом в организме, а микроэлемент означает, что он не нужен в больших количествах и усваивается в ограниченных количествах за один раз. Достаточно совсем немного. Количество кальция в организме человека является результатом накопления с течением времени. Самым большим получателем твердых добавок является не человек, а туалет. Обходной метод, пероральное или внутримышечное введение витамина D, кальцитонина и т.д. Этот метод способствует синтетическому использованию кальция для достижения цели — попадания кальция в костную ткань. Ошибка этих двух методов заключается в неверном принципе. Остеопороз — это не недостаток кальция, это недостаток волокон, заполняющих костную ткань. Кальций играет роль строительного леса в костной ткани. Недостаток кальция характеризуется «мягкой» костной тканью, такой как рахит, также известный как хондромаляция. Остеопороз характеризуется «хрупкой» костной тканью. Другими словами, остеопороз связан с тем, что в костной ткани остается только кальций. Это похоже на опустевшую комнату, в которой остались только стены. Только люди с низким содержанием кальция в крови нуждаются в добавках кальция. Кость — это резервуар кальция в организме, и кальций в нем обычно не используется. При кратковременном низком уровне кальция в крови не происходит снижения кальция в костях; только при длительном низком уровне кальция в крови происходит небольшая потеря кальция из кальциевого резервуара. Кость становится декальцинированной, и может возникнуть хондромаляция. Метод связывания, пероральный прием фторида или бисфосфоната (например, алендроната). Это попытка изменить структуру костного каркаса для достижения лечения остеопороза. Этот препарат не действует на нормальную структуру кости и имеет большое сродство только к участкам повреждения кости (костные опухоли, переломы). Образуемые им костные соли не являются нормальным костным матриксом. Поэтому она плотная и плохо пропускает рентгеновские лучи. На основании этого врачи судят об улучшении или излечении остеопороза. Не подозревая об этом, они считают, что образующийся костный матрикс тверже, чем нормальный костный матрикс, что увеличивает хрупкость и делает его более склонным к переломам. Включение твердой костной ткани в середину костной ткани увеличивает повреждение кости вокруг твердой ткани. Это как положить камешек в корзину с яйцами, яйца вокруг камня имеют тенденцию разбиваться вверх дном. Многие люди думают, что причиной травмы является остеопороз, потому что возникает боль. Мало кто знает, что боль у людей среднего и пожилого возраста имеет другие причины, но это никогда не остеопороз. Существует очень простой факт: если состояние остеопороза существует, оно не часто меняется. А вот боль у людей среднего и пожилого возраста меняется часто. Время от времени она проходит. Боль у людей среднего и пожилого возраста не имеет ничего общего с остеопорозом. Во всем, что вы делаете, вы должны четко знать направление. Если направление неверно, никакие методы не будут эффективны.