Пациент: Здравствуйте! Моя мать, 64 лет, худеет с конца 2009 г. С января 2010 г. она страдает простудными заболеваниями два раза в месяц, болями в обеих ногах и коленях, не может свободно ходить. Он был госпитализирован. Основные симптомы: боль в обеих ногах, особенно в суставах, слабость при ходьбе, отечность лица, 8-10 стульев в день, изменение характера стула После 10 дней пребывания в больнице диагноз был подтвержден как SLE и хроническое воспаление слизистой оболочки прямой кишки, небольшое количество жидкости в перикарде и жидкости в тазу. После выписки у нее было 2-3 опорожнения кишечника в день, и ее испражнения в целом нормальные (но в последние несколько дней она испытывала трудности с прохождением стула). Подошвы ее ног всегда толстые и красные, когда она долго стоит, и на ощупь они онемевшие, как будто на них вырос дополнительный слой толстой кожи. Результаты обследования с момента поступления до последнего наблюдения следующие: 1. Является ли заболевание в настоящее время тяжелым/умеренным/легким? 2. какой тип SLE? (Я читал в интернете, что есть волчаночный нефрит и волчаночная пневмония). 3. Существует ли корреляция между результатами анализа крови на седиментацию и продолжительностью приема лекарств? Мою мать выписали из больницы с уровнем оседания 70. После выписки она принимала преднизона ацетат (50 мг в день) около 7.30 вечера и наблюдалась каждые 2 недели. В первый визит уровень оседания был 58, во второй — 36. После второго визита она принимала преднизона ацетат (40 мг в день) около 7.00 утра и наблюдалась через 3 недели с уровнем оседания 51. 4. На основании повышенного уровня оседания в третий визит лечащий врач сказал, что ей следует Нас попросили посоветовать, что лучше добавить — примакин или циклофосфамид. Он сказал, что примакин действует быстро и имеет мало побочных эффектов, но стоит дорого (около 3 000 за 1 месяц), а циклофосфамид действует медленнее и имеет много побочных эффектов, но стоит дешевле. Snapdragon действительно слишком дорог для человека из рабочего класса, как мы, но нас беспокоят побочные эффекты циклофосфамида у пожилых людей. Я хотел бы услышать ваш совет от врача. 5. лечащий врач сказал, что циклофосфамид дается в виде суспензии. могу ли я принимать циклофосфамид перорально, а не в виде суспензии? Является ли он таким же эффективным? 6. считаете ли вы целесообразным подождать 2 недели, чтобы посмотреть на показатели оседания крови, прежде чем принимать решение об увеличении дозы препарата? 7. Моя мама моет волосы раз в неделю, и в этот раз я насчитал для нее более 800 волос! Нужно ли нам что-то проверять или следить за чем-то? Извините за множество вопросов, но, пожалуйста, поймите, как тревожно и беспомощно быть сыном или дочерью. 1. Судя по вашему описанию состояния вашей матери, состояние пожилого человека все еще находится в активной стадии и протекает в тяжелой форме. 2. Системная красная волчанка — это заболевание, при котором происходит поражение нескольких систем, включая кровеносную систему, почки, легкие, плазменную полость и нервную систему. Заболевание может протекать с этими множественными системными повреждениями одновременно, то есть волчаночный нефрит и волчаночная пневмония, как вы упомянули, могут одновременно присутствовать у одного пациента. Поскольку вы описали только симптомы, но не результаты лабораторных исследований, я не могу определить, какие системы органов повреждены и какова степень повреждения. 3.Осадок крови является показателем активности воспалительных заболеваний, и многие факторы могут вызвать колебания этого показателя, что не очевидно связано со временем приема лекарств. 4. если экономические условия не позволяют, можно использовать циклофосфамид, но при его применении действительно следует обратить внимание на побочные эффекты препарата. Препарат более безопасен при рутинном применении в небольших дозах, но его следует регулярно пересматривать. 5. действительно существуют пероральные таблетки циклофосфамида, действие которых не сильно отличается от действия внутривенных капельниц, но неизвестно, доступен ли этот препарат в Гуанчжоу. 6. увеличение или уменьшение дозы препаратов не должно основываться только на показателях седиментации крови, а должно рассматриваться комплексно. Это включает в себя анализ крови, функцию печени и почек, состояние комплемента и антител. Окончательное решение о том, следует ли добавлять препараты и какие именно препараты следует добавлять, может быть принято только после объединения результатов вышеупомянутых лабораторных тестов. Описанное вами явление связано с заболеванием, которым страдает ваша мать, и представляет собой уникальный феномен выпадения волос у больных волчанкой, известный как волчанка волос, который, как правило, может быть облегчен или обращен вспять, когда болезнь находится под контролем. Желаю вашей маме здоровья и скорейшего выздоровления!