По мере экономического развития постепенно повышается уровень жизни, увеличивается средняя продолжительность жизни, а требования людей к качеству жизни становятся все выше и выше. Остеопороз является наиболее распространенным заболеванием костей у людей среднего и пожилого возраста, особенно у женщин, и одной из основных причин переломов. По мере старения общества в Китае влияние остеопороза на здоровье населения становится все более серьезным. Кальций является важным питательным веществом для больных остеопорозом, а также необходимым элементом на этапе формирования костной ткани в процессе восстановления костей на протяжении всей жизни. Кальций играет важную роль в поддержании здоровья костей, поэтому профилактика и лечение остеопороза начинается с приема добавок кальция. Люди знают, что прием кальция очень важен, но не знают, как и сколько его принимать. Как эндокринолога, меня многие спрашивают о выборе кальция. Чтобы дать вам немного здравого смысла о приеме кальция, я написал эту статью. Место кальция в профилактике и лечении остеопороза Прием кальция и витамина D является основополагающим в лечении остеопороза. 99% кальция в организме хранится в костях, и по мере развития костей количество необходимого кальция увеличивается. Организм достигает пика костной массы примерно к 35 годам, а затем с возрастом постепенно снижается. У пациентов с остеопорозом кальций теряется в больших количествах, поэтому особенно важно принимать кальциевые добавки для поддержания здоровья костей. Методы оценки пищевого статуса кальция Мы все знаем о важности приема добавок кальция, но очень мало известно о том, как оценивается уровень кальция. Существует три способа оценки дефицита кальция. Первый — кальций сыворотки крови, но поскольку кальций крови в организме регулируется многими факторами и очень стабилен, исследования показали, что нет очевидной корреляции между кальцием крови и потреблением кальция, поэтому клиническое использование кальция крови для определения дефицита кальция в организме не является достаточно полным. Во-вторых, кальций в моче также не является хорошим способом оценки достаточности кальция, поскольку кальций в моче не только связан с потреблением кальция с пищей и тесно связан с потреблением натрия и белка, но также зависит от объема мочи и потребности в кальции. Исследования показали, что повышенное потребление белка приводит к увеличению кальция в моче. Кальций в моче хорошо коррелирует с потреблением кальция у взрослых, но у детей он снижается, поскольку потребляемый кальций откладывается в большом количестве в костях. В-третьих, измеряется содержание минералов в костной ткани. Это относительно точный и неинвазивный тест, который можно точно оценить с помощью двухэнергетической рентгенографии. Каковы признаки дефицита кальция? 1. Гипокальциемия: Чаще всего причиной является нарушение обмена кальция, а не недостаточное его потребление. Ранними проявлениями являются раздражительность и повышенная нервно-мышечная возбудимость, а затем типичные тики рук и ног, такие как мышечные спазмы, генерализованная мышечная боль и «рука акушера». 2. остеопороз: обычно возникает у пожилых людей, особенно у женщин в постменопаузе, и характеризуется деформацией скелета, локальными болями и переломами, а также может сопровождаться остеохондрозом. Пожилые люди могут стать короче или горбатыми из-за компрессионных переломов. 3. рахит с дефицитом кальция: истинный рахит, вызванный недостаточным потреблением кальция в рационе, может быть исправлен только с помощью добавок кальция, в то время как уровень витамина D может быть нормальным. Сколько кальция я должен принимать? Потребность костей в кальции зависит от скорости обновления костного кальция. Во время беременности, младенчества, детства и подросткового возраста скорость обновления костного кальция высока и требует высоких уровней добавок кальция. Женщины в постменопаузе также нуждаются в добавках кальция, поскольку они теряют костный кальций быстрее из-за снижения уровня эстрогена. В соответствии с различными физиологическими этапами были разработаны диетические нормы потребления кальция для поддержания формирования костей, резорбции костей и поддержания концентрации кальция в крови. В 2000 году в Китае была установлена норма потребления кальция (ПП) в 800 мг/день для взрослых в возрасте 18-50 лет, 300 мг/день для детей до 6 месяцев, 400 мг/день для детей от 6 месяцев до 1 года, 600 мг/день и 800 мг/день для детей от 1 до 3 лет и от 4 до 10 лет соответственно. МА кальция для подростков (от 11 до 18 лет) установлен на уровне 1000 мг/день. Норма потребления кальция в период беременности и лактации составляет 1000, 1200 и 1200 мг/день соответственно. Максимальное потребление кальция для взрослых составляет 2000 мг/день. Как выбрать кальциевые добавки? Сегодня на рынке представлено множество кальциевых добавок, таких как Cap-in-Cap, таблетки с высоким содержанием кальция, Calcium D, цитрат кальция, глюконат кальция, пероральные кальциевые растворы и т.д. Существует так много различных видов кальциевых добавок, что люди находятся в растерянности. Вкратце можно сказать, что существует два типа кальция: синтетический кальций и натуральный кальций. Синтетический кальций включает карбонат кальция, цитрат или цитрат кальция, ацетат кальция, лактат кальция, фосфат кальция, глюконат кальция, оксид кальция, гидроксид кальция, аминокислоты кальция и другие органические кислоты, такие как L-треонат кальция; натуральный кальций получают из костной муки различных животных или из кальцинирования раковин животных. Кальций не может существовать сам по себе вне организма, он должен быть соединен с кислотами для образования солей кальция, которые попадают в организм и распадаются на кислотные корни и ионы кальция, которые являются единственным способом усвоения организмом. Лучше всего выбирать кальциевые добавки с высоким содержанием кальция. содержание кальция относится к абсолютному количеству содержащегося кальция, например, 1 г глюконата кальция — это вес глюконовой кислоты, соединенной с кальцием для образования солей кальция, а элементарный кальций составляет только 9%, поэтому 1 г глюконата кальция — это только 90 мг кальция. большинство кальциевых добавок маркируются с указанием количества содержащегося кальция, например, 1500 мг кальция D, который содержит 600 мг кальция. безопасность кальциевых добавок Поскольку остеопороз является сложный, многофакторный патологический процесс, который поддается регулированию. Поэтому лечение должно основываться на определении типа остеопороза и лечении причины с помощью лекарств и добавок кальция, а не просто на использовании добавок кальция. Опасность чрезмерного потребления кальция заключается в следующем: 1. эктопическая кальцификация мягких тканей и почек и прогрессирующая декомпенсация функции почек; 2. повышенный риск образования камней в почках; 3. нарушение всасывания и утилизации минералов, таких как железо, цинк и магний; 4. возникновение лакто-щелочного синдрома, синдрома высокого содержания кальция в крови и сопутствующего или не сопутствующего метаболического алкалоза и почечной недостаточности. Однако рекомендуемое потребление кальция практически не токсично и не вызывает увеличения частоты образования камней в почках и периодических запоров.