После обнаружения гемангиомы пациента часто беспокоит вопрос о том, как выбрать подходящее лечение —- Лучше провести хирургическое лечение или выбрать нехирургическое лечение? Если выбрано хирургическое лечение, какие меры предосторожности необходимо соблюдать после операции? Это следующая тема, которую мы обсудим. Профессор Сунь Синь отметил, что хирургическая резекция является наиболее эффективным методом лечения печеночной кавернозной гемангиомы. При небольших бессимптомных гемангиомах можно обойтись без лечения и проводить ультразвуковое исследование каждые 3~6 месяцев. I. Хирургическое лечение: Показания: Пациенты со следующими состояниями могут быть рассмотрены для хирургического лечения: 1. Пациенты размером менее 5 см не лечатся и регулярно наблюдаются; пациенты размером более 5-10 см рекомендуются для хирургической резекции. 2. Пациенты с явными симптомами, обычно проявляющимися явным дискомфортом в правой верхней части живота, правой нижней части спины, такими как тошнота, рвота или даже признаки ксантогранулемы. 3.Пациенты с сильным стрессом и тревогой в сердце, которые влияют на их нормальную работу и жизнь. 4.Занятость печени, которую невозможно отличить от злокачественной опухоли печени и т.д. 5.Пациенты с доброкачественными заболеваниями, такими как камни в желчном пузыре, которые сочетаются с показаниями к операции. Хирургия: Открытая операция может быть выполнена, а лапароскопическая резекция может быть рассмотрена для тех, которые находятся на краю печени или в левой наружной доле, в зависимости от конкретного состояния пациента. Среди преимуществ лапароскопической резекции гемангиомы — меньшее кровотечение, более быстрое послеоперационное восстановление и меньшие раны (описано ниже). Нехирургическое лечение (эмболизация и абляция): 1. Эмболизация печеночной артерии (TAE) Лечение печеночной гемангиомы методом TAE основано на том, что печеночная гемангиома в основном снабжается печеночной артерией, и после эмболизации артерии в опухоли может образоваться тромб. Примечание: При эмболизации гемангиомы, эмболические агенты часто вовлекают печеночные портальные сосуды и нормальные внутрипеченочные сосуды, вызывая некоторые серьезные осложнения, такие как некроз печени, абсцесс печени, ишемический стеноз желчных путей и артериовенозная фистула желчного протока. 2, микроволновое лечение гемангиомы печени и принцип радиочастотного лечения заключается в том, что микроволны могут быть преобразованы в тепловую энергию и вызвать окружающие ткани коагулировать, так что местное сокращение и затвердение опухоли для достижения цели лечения опухоли. Примечание: Эффективный диаметр радиочастотного лечения находится в пределах 5 см, и трудно обеспечить полный некроз вокруг опухоли, если она больше 5 см. Поэтому радиочастота обычно используется для лечения гемангиом в пределах 5 см. Распространенные послеоперационные осложнения: 1. Абдоминальное кровотечение: Абдоминальное кровотечение — серьезное осложнение после лобэктомии печени, которое чаще всего возникает в течение 24 часов после операции. Оно связано с богатой сосудистой системой печени, и травмированная поверхность легко кровоточит или кровоточит; недостаточностью коагуляции; отрывом нити лигатуры. 2, нарушение функции печени и боль в печени: у пациентов после операции обычно возникает боль и душный дискомфорт в области печени, в основном из-за большого количества интраоперационного разреза печени или интраоперационного кровотечения и длительного печеночного портального блока, что приводит к гипоксии и некрозу гепатоцитов. 3, билиарный свищ: билиарный свищ проявляется относительно сильной болью в животе в раннем послеоперационном периоде, а по брюшной дренажной трубке стекает золотистая желчь, в основном вытекающая из мелких желчных протоков в разрезе печени. Часто сопровождается лихорадкой, симптомами раздражения брюшины. 4, плевральный выпот: большое количество интраоперационного разреза печени, послеоперационное нарушение функции печени является основной причиной гипопротеинемии; неправильное размещение дренажной трубки или преждевременное удаление дренажной трубки также является одной из причин. 5.Кровотечение из язвы желудка: пациенты с головокружением, слабостью и учащенным пульсом, указывающие на объем кровотечения более 400 мл, такие как дегтеобразный стул, большой и тонкий объем, активные звуки кишечника и явное растяжение живота, предполагают, что кровотечение продолжается или кровотечение усугубляется. 6.Тромбоз глубоких вен: общая анестезия приводит к расширению периферических вен и замедлению кровотока; хирургическая травма вызывает стрессовое накопление изменений тромбоцитов, что легко вызывает тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Это легко может привести к тромбоэмболии легочной артерии. В-четвертых, меры предосторожности после операции: послеоперационное голодание необходимо в течение 1~3 дней, а когда функция кишечника восстановится и анус будет исчерпан, желудочно-кишечную декомпрессионную трубку удаляют. Из-за обильного кровотока в печени, во избежание кровотечения, в раннем послеоперационном периоде необходим спокойный постельный режим. Количество активности следует постепенно увеличивать в соответствии с состоянием, а после стабилизации состояния пациент может вставать с постели для соответствующей деятельности, чтобы предотвратить тромбоз глубоких вен.