Энтерокожный свищ — это аномальный проход между кишечным каналом и поверхностью тела, через который вытекает содержимое кишечника, и называется внекишечным свищом. Смертность при энтерокожных свищах составляет 5-20%, а смертность при энтерокожных свищах высокой степени тяжести — около 5%, по данным Нанкинского военного госпиталя, центра лечения энтерокожных свищей в Китае. Простые кишечные свищи могут заживать самостоятельно путем аспирации и закупорки слизистой оболочки, но более 60% пациентов требуют хирургического вмешательства. Симптомы кишечной фистулы Основные патофизиологические изменения кишечной фистулы следующие: Нарушения водно-электролитного и кислотно-основного баланса Для поддержания устойчивого объема жидкости в организме и сохранения стабильной внутренней среды поступление и потеря воды должны быть сбалансированы Основным источником воды в организме является вода в напитках и пище; другим источником являются углеводы белки и жиры Вода, образующаяся после окисления в организме хирургических стационарных больных, особенно пациентов с энтерокожными свищами, инфузия жидкости вне желудочно-кишечного тракта является важным источником воды 1. Потеря электролитов происходит реже и вызывает меньше системных патофизиологических изменений. Суточная потеря жидкости при дистальных подвздошных фистулах составляет всего около мл и вызывает меньше системных патофизиологических нарушений. Потеря кислого желудочного сока может привести к гипокалиемическому алкалозу; метаболический алкалоз у пациентов с кишечными свищами встречается редко, в основном из-за чрезмерной потери желудочного сока и дефицита калия, который может возникнуть при огромных кишечных свищах в первых двух сегментах двенадцатиперстной кишки, где теряется большое количество желудочного сока. Дефицит может привести к потере ионов водорода в интерстициальной жидкости и вызвать метаболический алкалоз, если имеется также стимул для повышенной реабсорбции натрия (например, уменьшение объема интерстициальной жидкости).