1. во время медицинского осмотра в больнице врач сказал, что у вас обнаружен узел в щитовидной железе. Является ли этот узел щитовидной железы узловым зобом? ОТВЕТ: Узел щитовидной железы, обнаруженный при физикальном обследовании, не обязательно является узловым зобом, но также может быть аденомой щитовидной железы (кистозной), высокофункциональной аденомой или даже раком щитовидной железы. Необходимо дальнейшее суждение на основании ощущений при осмотре, описания УЗИ и пункционной цитологии. 2. Какие симптомы вызывает узловой зоб? Всегда ли он сопровождается гипертиреозом? ОТВЕТ: Симптомы узлового зоба зависят от размера и расположения узла. Если узел большой, он может вызывать симптомы давления, такие как чувство одышки или затруднение глотания. Когда узел выступает над поверхностью щитовидной железы, это может повлиять на ее внешний вид. Большинство узловых зобов не связаны с гипертиреозом и могут быть выявлены при проверке функции щитовидной железы. 3. Почему все пациенты с заболеваниями щитовидной железы нуждаются в ультразвуковом исследовании и определении функции щитовидной железы? ОТВЕТ: Ультразвук и функция щитовидной железы являются предпочтительными тестами для пациентов с нарушениями щитовидной железы. Говоря простым языком, УЗИ вместе с физическим осмотром в основном определяет, нужна ли пациенту операция, а тест на функцию щитовидной железы определяет, нужны ли пациенту соответствующие лекарства. 4. Какой вид узлового зоба требует хирургического вмешательства? A: Ретростернальный зоб; крупные узлы с симптомами давления; узлы влияют на внешность и жизнь; в сочетании с гипертиреозом; подозрение на злокачественную опухоль. Поэтому только небольшой процент пациентов с узловым зобом нуждается в хирургическом вмешательстве, большинство пациентов просто должны наблюдаться. 5. Какова эффективность хирургического лечения? Могут ли узелки рецидивировать? ОТВЕТ: Существует множество вариантов хирургического лечения узлового зоба, и они неоднородны. К ним относятся удаление узла, субтотальная тиреоидэктомия, субтотальная тиреоидэктомия и тиреоидэктомия. Однако пациенты с узловым зобом все еще склонны к образованию новых узлов, поэтому чем больше зоба осталось после операции, тем выше вероятность рецидива. Вот почему в настоящее время мы склонны использовать показания к операции и либо не оперировать, либо выполнять почти тотальное, полное иссечение долей железы в качестве основного хирургического вмешательства. Однако следствием этого может быть необходимость в послеоперационной заместительной терапии гормонами щитовидной железы. Однако лучше принимать лекарства, чем делать еще одну операцию. 6. Что такое люмпэктомия щитовидной железы? Насколько эффективно лечение? ОТВЕТ: Операция люмпэктомии щитовидной железы предполагает перемещение хирургического разреза в незаметную область, например, подмышку или ареолу, и имеет косметический эффект. Единственное различие между люмпэктомией и открытой операцией заключается в месте разреза, но объем операции и результаты абсолютно одинаковы. 7. Какие лекарства мне нужно принимать после операции? Как определяется план приема лекарств? Конкретная доза лекарства должна определяться в зависимости от количества щитовидной железы, удаленной во время операции. 8. Почему у некоторых пациентов после операции наблюдается охриплость? Что мне делать после этого? О: Защита возвратного гортанного нерва необходима во время операции на щитовидной железе. Возвратный гортанный нерв контролирует вибрацию голосовых связок. Если возвратный гортанный нерв поврежден, это приводит к охриплости. Существует два типа повреждения нервов: преходящее и постоянное. Например, натяжение или сдавление нерва — это преходящая травма, а рассечение или лигатура нерва — постоянная травма. Как только это произойдет, можно назначить лекарства, питающие нервную систему, и провести некоторые артикуляционные тренировки. Преходящая травма обычно может быть восстановлена через один-три месяца после операции, в то время как постоянная травма требует, чтобы нерв на противоположной стороне компенсировал произношение, что обычно занимает около шести месяцев. 9. Почему у некоторых пациентов при ультразвуковом исследовании щитовидной железы вскоре после операции все еще остаются узлы? ОТВЕТ: Чувствительность ультразвукового исследования в настоящее время настолько высока, что можно обнаружить узелки размером в несколько мм. Такие мелкие узлы невозможно обнаружить во время операции, и если не выбрано (почти) полное удаление доли щитовидной железы, существует риск, что некоторые мелкие узлы могут остаться. Однако пока нет подозрений, что узелки злокачественные, за ними следует наблюдать. 10. Какие анализы обычно проводятся на первичной консультации? Выполняются ли они в тот же день консультации? Можно ли получить результаты в тот же день? О: Как правило, требуется проверка функции щитовидной железы и ультразвуковое исследование щитовидной железы. Если вы придете в больницу раньше, результаты будут готовы в тот же день. Если дальнейшие исследования не потребуются, врач в тот же день даст рекомендации по дальнейшему лечению.