Остеопороз — это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы, ухудшением микроструктуры кости, повышением хрупкости кости и подверженности переломам. Остеопороз стал распространенным заболеванием, которое серьезно влияет на производительность и качество жизни людей среднего и пожилого возраста в современном обществе. С 1998 по 2006 год в Китае проводилось крупнейшее в мире исследование остеопороза, результаты которого показали: у 413 миллионов человек старше 50 лет распространенность перелома позвонков составляет 15 Общая распространенность перелома бедра составляет 200/100 000; насчитывается около 70 миллионов пациентов с остеопорозом и около 214 миллионов человек с низкой костной массой. Кроме того, частота бессимптомных переломов позвонков у постменопаузальных женщин при длительном применении эстрогенов достигает 37%; глюкокортикоиды (используемые при лечении аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, анкилозирующий спондилит, воспалительная миопатия, склеродермия и других пациентов с иммунными нарушениями) более разрушительны для костей, вызывая снижение активности остеобластов и повышение активности остеокластов, что приводит к потере костной ткани и костной массы. Он также может снижать всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию кальция в моче, что приводит к снижению мышечной силы и повышению риска переломов, в результате чего развивается индуцированный остеопороз (GIOP). В условиях большого количества населения, страдающего остеопорозом в Китае, применение активного витамина D для научного и рационального лечения стало в настоящее время актуальной темой. Исходя из понимания того, что возникновение остеопороза в основном связано с потерей кальция в организме, регулярный прием витамина D в сочетании с кальцием сегодня признан основной добавкой для здоровья костей, однако результаты контролируемых медицинских исследований показали, что регулярный прием витамина D и кальция оказывает ограниченное влияние на улучшение симптомов и снижение частоты переломов, и что женщины в постменопаузе, принимающие регулярные добавки витамина D в количестве 800 МЕ/день или Женщины в постменопаузе, регулярно принимающие витамин D в дозе 800 МЕ/сут или 6500 МЕ/сут в день, не показали значительного улучшения минеральной плотности костной ткани и никакой дополнительной пользы даже при высоких дозах. Медицинские исследования подтвердили, что организм полагается на активный витамин D для облегчения усвоения кальция, который действует непосредственно на целевой участок, способствуя усвоению кальция, регулируя костный метаболизм, улучшая мышечную силу и баланс, а также оказывая другие терапевтические эффекты; обычный витамин D проходит двухступенчатый процесс гидроксилирования в организме (гидроксилаза присутствует в печени, почках и различных других тканях) и преобразуется в активный витамин D прежде чем он сможет работать. Поэтому активный витамин D, строго говоря, является терапевтическим препаратом, а не пищевой добавкой; его клиническое применение снижает скорость потери костной массы, риск падений и частоту переломов у пациентов с остеопорозом, а также оказывает значительный терапевтический эффект при рахите и остеохондрозе, вызванных тяжелым дефицитом витамина D. Обычный витамин D очень ограниченно усваивается при приеме, а большие дозы могут привести к гиперкальциемии и повышенному содержанию кальция в моче, в то время как активный витамин D позволяет избежать подобных проблем. Кожа начинает стареть с 30 лет, а приток крови к коже у пожилых людей уменьшается почти на 40%. Относительно высокая распространенность ожирения у людей старше 50 лет приводит к значительному снижению количества витамина D, доступного из кожи, и уменьшению количества 7-дегидрохолестерина (сырья для витамина D) примерно в два раза. Способность почек преобразовывать обычный витамин D уменьшается, а преобразование активного витамина D значительно снижается. Однако, если судить с физиологической точки зрения: печень обладает огромной резервной функцией для 25-гидроксилазы, что не влияет на гидроксилирование альфазинола и позволяет избежать проблемы низкой функции почек, приводящей к недостаточному преобразованию витамина D. В настоящее время существует два типа активного витамина D — альфазинол и остеотриол. Альфазокальциферол не имеет значительных пиков и впадин в пиковых концентрациях в плазме, концентрации в плазме остаются стабильными в течение длительного периода времени, а частота повышенного содержания кальция в моче во время применения препарата низка. Альфазокальциферол оказывает многостороннее терапевтическое действие на глюкокортикоид-индуцированный остеопороз (ГИОПО), эффективно противодействуя патогенезу ГИОПО, повышая усвоение кальция, увеличивая минерализацию костей и их восстановление, а также повышая мышечную силу. Альфазинол оказывает положительное иммуномодулирующее действие на клеточный иммунитет, гуморальный иммунитет и рецепторную защиту, что может улучшить состояние аутоиммунных заболеваний. Поэтому, помимо влияния на вторичный остеопороз, альфазинол также оказывает терапевтическое действие на первичные аутоиммунные заболевания, что может принести дополнительную пользу. Альфакальцидол особенно подходит для применения у пожилых людей, при почечной недостаточности и в группах высокого риска для профилактики и лечения первичного и вторичного остеопороза, и в настоящее время является основным препаратом в лечении остеопороза. Новые рекомендации Американского колледжа ревматологии (ACR) рекомендуют достигать концентрации 25(OH)D в плазме крови 30-60 нг/мл и дозы альфакальцидола 0,5-1,0 мкг/сут при приеме витамина D; рекомендации требуют, чтобы при начале приема витамина D Руководство требует, чтобы альфакальцидол и кальций принимались вместе для предотвращения потери костной массы при приеме гормональных добавок; оно подчеркивает, что использование гормонов должно быть в небольших дозах и короткими курсами, и рекомендует всем, кто использует гормоны, независимо от продолжительности или дозы, сочетать прием витамина D и кальция для достижения улучшения плотности костной ткани; чем выше доза витамина D, тем ниже частота переломов.