Обсессивно-компульсивные образы — это преимущественно слуховые или зрительные образы, проявляющиеся в виде звуков или видов, возникающих в сознании, которые нелегко клинически отличить от галлюцинаций при шизофрении и которые имеют следующие характеристики: 1. Симптомы являются спонтанными, но непроизвольными и автономными, непроизвольное представление. 2. звуки или зрелища возникают внутри сознания. (Примечание: Шизофренические галлюцинации чаще всего возникают в объективном пространстве, обычно так же реалистичны, как если бы мы разговаривали лицом к лицу, и кажутся совершенно реальными и убедительными для пациента, чьи эмоции и поведение управляются и контролируются галлюцинациями). Юй Цзиньлун, отделение клинической психологии Первого филиала Медицинского университета Гуанчжоу 3. Голоса могут быть собственными или чужими, вербальными или невербальными. ОКР, проявляющиеся в виде повторяющейся музыки или пения в мозгу, все еще встречаются относительно часто, причем в случае взглядов они могут быть статичными или динамичными. 4.Существует впечатление, что человек слышал звук, переживал сцену или видел сцену, неоднократно воспроизводимую в сознании, но это также не так. 5.Содержание часто повторяется, вызывает отвращение, гнев или страх, что может привести к значительному беспокойству и тревоге. 6.Симптомы обычно возникают или обостряются в определенных случаях: у одних людей они появляются, когда они занимаются работой или учебой, которая их особенно волнует, у других — когда они отдыхают и им нечем заняться; у некоторых детей симптомы появляются, когда они находятся в школе, но не когда они находятся дома. Переключение внимания обычно приводит к временному уменьшению или исчезновению симптомов на короткий период времени. 8, может сопровождаться другими тревожными или обсессивно-компульсивными симптомами. 9, пациент предпринимает какие-то меры по нейтрализации или борьбе с симптомами, с целью ослабления тревоги, проявляющиеся в виде компульсивного поведения (например, есть пациентка, работающая медсестрой в больнице, послеродовое заболевание, когда она неоднократно мысленно представляла сцену смерти пациента «в проигрывании», руками делала какие-то движения вилкой, чтобы символизировать устранение несчастья. Без глубокого расспроса врач мог легко оценить такое поведение как «странное поведение» и поставить пациентке диагноз «шизофрения» (Ю Цзиньлун). Некоторые пациенты также принимают некоторые меры, чтобы избежать симптомов, например, их дети отказываются ходить в школу. 10. если пациент молод, то симптомы часто атипичны, и из-за юного возраста трудно точно описать навязчивые образы, тогда их легче спутать с галлюцинациями при шизофрении. У некоторых пациентов есть самосознание, у некоторых оно неполное, а у некоторых отсутствует; у некоторых есть антикомпульсии, а у некоторых нет. 12. несмотря на странное и причудливое поведение некоторых пациентов с ОКР, их личности все же интегрированы, и врач может ощущать чувства пациента. 13. С точки зрения этиологии относительно большую роль играют личностные особенности и социально-культурные семейные и другие внешние факторы, часто при обсессивно-компульсивном расстройстве или тревожных расстройствах более распространены личностные особенности, такие как невротизм, стремление к совершенству и т.д. Подсознательный смысл, стоящий за обсессивно-компульсивными симптомами, может быть более очевидным, чем у слуховых галлюцинаций. 15, Прием антидепрессантов эффективен или частично эффективен, а может быть и неэффективен, поскольку на лечение влияет и целый ряд других факторов. 16, Психотерапия или семейная терапия при обсессивно-компульсивных образах более важна, чем при слуховых галлюцинациях при шизофрении. 17, обсессивно-компульсивные образы и псевдослуховые галлюцинации при шизофрении по форме чрезвычайно похожи, врач только в сочетании с вышеуказанными характеристиками переходит к детальному и углубленному осмотру и наблюдению с целью выявления, например, обсессивно-компульсивных образов, содержания повторения и т.д.