I. Введение: Под так называемым «гемосиндромом», известным также как «фобия крови», понимается явление обморока, возникающее у пациента при виде крови и представляющее собой своеобразную стрессовую реакцию, обусловленную внезапным и временным нарушением нейрофизиологических функций человека при виде свежей крови. Основными проявлениями являются головокружение, тошнота, сонливость, учащенное сердцебиение, затем бледность, холодный пот, похолодание конечностей, снижение артериального давления, слабый пульс и даже внезапная потеря сознания. Это заболевание также известно как синдром Эйра или синдром Энье и представляет собой психологическую реакцию и психическое расстройство, связанное с чрезмерным страхом перед определенной ситуацией. Люди могут страдать фобическим неврозом, или фобиями, когда у них развивается чувство страха, несоответствующее реальной опасности в ситуациях или случаях, которые в норме не должны вызывать страха. Страх — одна из самых примитивных человеческих эмоций, и, в отличие от тревоги, страх является адаптивной реакцией на реальную угрозу. Все объективное, что может представлять опасность или угрозу для человека, способно вызвать страх. Существует три основных типа фобий: страх места, социальный страх и идиосинкразический страх. Пациенты с идиосинкразическими страхами иррационально боятся конкретной ситуации или предмета, и как только они попадают в такую ситуацию или смотрят на такой предмет прямо в лицо, у них возникает сильное чувство подавленности и страха. Например, агорафобия, гидрофобия, боязнь животных могут вызывать страх даже при отсутствии угрозы. Кровохарканье — это идиосинкразический страх. Кровохарканье не является органическим заболеванием и представляет собой фобию с «предметным ужасом» — страхом перед змеями и гусеницами, и «социальным ужасом» — страхом перед незнакомыми людьми и противоположным полом, который не обязательно связан с робостью. Это расстройство также отличается от укачивания и морской болезни, но в некоторой степени схоже с агорафобией, которая является психологической проблемой. Хотя причина этого расстройства до сих пор не выяснена, но это психическое расстройство не принято называть «неврозом» по типу психического заболевания. За исключением неспособности видеть кровь, люди с кровохарканьем ничем не отличаются от обычных людей. Это расстройство чаще всего встречается у женщин и редко ассоциируется с другими симптомами или синдромами. Им страдает около 3-4% населения. Для всех вид крови может быть неприятен, но для некоторых людей он может стать большой проблемой, сообщает журнал Popular Science. Согласно результатам исследования, проведенного Айзеком Марксом из Лондонской школы психиатрии, более 30% детей боятся видеть кровь, причем это явление распространено и среди взрослых. Исследование также показало, что около 15% взрослых падают в обморок при сдаче крови. Причины: Обморок при виде крови обычно вызывается чрезмерной вазовагальной реакцией, которая представляет собой выработанный рефлекс страха. Эта реакция замедляет сердечный ритм, снижает артериальное давление и вызывает прилив крови к ногам. В результате в мозг поступает недостаточно насыщенной кислородом крови, что приводит к головокружению и даже обморокам. Когда люди, страдающие фобиями, сталкиваются с объектом своего страха, у них не просто учащается сердцебиение и повышается артериальное давление: сначала они испытывают повышение частоты сердечных сокращений и артериального давления, а затем резкое падение, часто сопровождающееся рвотой, головокружением и обмороком. Действительно, 75% людей, страдающих фобией крови, имеют в анамнезе обмороки в подобных ситуациях. Фобия крови — это одна из форм истерии, то есть сознательная и соматическая реакция на воздействие крови, ее вид или запах. Сознательная реакция включает панику, учащенное сердцебиение и головокружение, а физические и соматические проявления — повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, срыгивание, слабость конечностей. Кровохарканье на самом деле возникает в результате сознательной деятельности коры головного мозга. Мозг посылает команды, побуждающие к выделению соответствующих гормонов, которые вызывают физиологические и соматические реакции. Что касается истерии, то женщины сильнее мужчин, а дети сильнее взрослых. Поэтому они более восприимчивы к психологическому внушению. Психологически дети переносят истерию, порожденную пережитым в раннем детстве страхом, во взрослую жизнь, формируя подсознание, поэтому при встрече с кровью у них создается атмосфера ужаса и возникает кровохарканье. В тяжелых случаях, даже если закрыть глаза, в сознании остается истерия, и кровохарканье продолжается. Люди, страдающие кровохарканьем и сильным кровохарканьем, могут испытывать некоторые неудобства в повседневной жизни. Можно начать с осознания, а затем небольшим количеством кратковременных воздействий добиться отсутствия страха, что было распространено в военные годы. Кровь всегда ассоциируется с такими событиями, как ранение (природное или военное), смерть (сильная кровопотеря) и т.д., когда она представляет собой нечто ужасное. Здесь истерия может исходить из собственного опыта, например, ранения и кровотечения, вызывающие боль, а значит, и страх; может исходить из очевидности увиденного, когда человек видит, как другие люди (или животные) проливают много крови, причиняя людям боль и страх или даже смерть; может исходить из психологического подтекста, например, человек говорит о кровопролитии, кино-, теле- и литературные описания, рассказывая об очень страшном, так что в его собственном мозгу тоже возникает истерия, то же самое порождает и своеобразный террористический менталитет. Например, некоторые люди говорят, что рожать естественным путем очень больно, поэтому некоторые женщины вынуждены просить о кесаревом сечении или даже не решаются рожать, но на самом деле у них не было естественных родов. Интересно, что фобии типа «болезнь крови» и «травма» проявляют характерные физиологические реакции только при столкновении с кровью и травмами, в то время как страх перед другими объектами представляет собой более типичные физиологические реакции «борьбы и бегства». Этот механизм выживания хорош, если вам приходится изображать мертвеца перед хищником, поэтому мы, люди, его и развили. Кроме того, если у вас кровотечение, замедление сердечного ритма предотвращает чрезмерную потерю крови. Но в большинстве случаев, особенно в критической ситуации, когда вы знаете, что должны оставаться в сознании, обморок при виде крови может стать большой проблемой. Фобия кровохарканья и травм имеет ярко выраженный семейный компонент: две трети ближайших родственников пациентов страдают от той же фобии. Является ли этот фактор отражением генетических факторов, влияющих на разделение общего экологического опыта одними и теми же членами семьи, пока неясно. Но конкретная цель, которая могла развиться из этого уникального физиологического паттерна реагирования, — подавление будущих приступов или бдительности по механизму приступов обморока с кровохарканьем. Вообще говоря, это мало связано с генетическими факторами. Кровохарканье является приобретенным, обусловленным субъективным опытом столкновения с ним или полученным на опыте других людей или из книг. Особенно это касается косвенного опыта, полученного до того, как будет проявлена полная рассудительность. Об этом уже говорилось выше. Например, в качестве примера можно привести тот факт, что дети рождаются без кровохарканья. Также верно и то, что если вы посмотрите фильм ужасов, то, столкнувшись с подобной ситуацией, придете в ужас. В-третьих, лечение: Страдающие от кровохарканья легкие видят кровь, испытывают ужас, тошноту; тяжелые теряют сознание. Эти проблемы могут повлиять на работу и жизнь пациента. Однако кровобоязнь не является неизлечимым заболеванием, лечение этого заболевания в основном сводится к устранению страха, а способом преодоления страха в основном является когнитивно — поведенческая терапия. Психотерапевты обычно позволяют пациентам непосредственно столкнуться со страшными объектами или местами и используют метод экспозиции для устранения страха, либо применяют метод систематической десенсибилизации (например, многократное наблюдение крови, постепенно от слабого к сильному под руководством психиатра) для постепенного снижения чувствительности к страшным вещам или ситуациям, чтобы пациенты постепенно спокойно встречались со страшными объектами и преодолевали страх. Чем чаще вы видите или думаете о крови, тем меньше будет эта фобия, утверждает психиатр Алан Манивитц из нью-йоркского медицинского центра Weill Cornell. Это может объяснить, почему проверенный временем генеральный хирург спокойно относится к крови. Подобное «систематическое воздействие» является распространенным способом лечения специфических фобий. Более того, оно спасает жизни: больной преодолевает фобию и готов лечиться. Тренировка уверенности в себе путем выявления источника страха также может дать объективный эффект. Анксиолитические препараты в качестве вспомогательных или острых мер могут эффективно предотвратить или остановить физиологическое отражение страха, такое как покраснение, сердцебиение, потливость, дрожь и т.д., но при этом следует следовать рекомендациям врача, применять меньше или с осторожностью, чтобы не сформировать зависимость. В-четвертых, оказание первой помощи: при возникновении гемосидероза методы спасения: гемосидероз сам по себе является разновидностью вазовагального обморока, вызванного, например, болью, нервозностью, страхом, шоком и различными травмами и другими причинами обморока. Ведь эти факторы являются общими причинами возникновения стресса. В целом обморок — это не что иное, как временная потеря сознания, в неглубокой коме, физиологические рефлексы есть, жизненные показатели стабильны, тревожиться не стоит. Пациента следует уложить, перенести в безопасное место, обеспечить соответствующую температуру, расстегнуть горловину, если есть зубные протезы, можно снять их, своевременно удалить инородные предметы во рту или мокроту, есть условия малопоточного поступления кислорода, и, похлопывая пациента по плечу, осторожно позвать его, обычно через несколько минут удается прийти в себя естественным путем. Рекомендуется не кормить пациента водой во избежание удушья, вызывающего ненужные неприятности. Отдохните 10-15 минут, как правило, больной может прийти в себя, при необходимости необходимо провести медикаментозное лечение. Общепринятые методы медикаментозного спасения: 1, держать дыхательные пути открытыми, давать кислород; 2, в экстренных случаях, при установлении внутривенного доступа, доступно введение 5% декстрозы; 3, налоксон 0,4 — 0,8 мг в разведенном статине; 4, быстрое определение уровня глюкозы в крови, BS <4 ммоль/л, внутривенное введение 50% GS40 - 60 мл; 5, при высоком внутричерепном давлении дают 20% маннитол 250 мл быстро. Внутричерепное давление высокое, дают 20% маннитол 250 мл быстро капельно, внутривенно вводят мочегонное средство фуросемид; 6, тщательное наблюдение за жизненными показателями, мониторинг сердечной деятельности, при спутанности сознания необходима госпитализация для наблюдения; 7, симптоматическое лечение: низкое артериальное давление, поверхностное и учащенное дыхание не стабильно, плюс допамин; дыхательная недостаточность, дают никкеншаками, лобелин; сердечная тахикардия статическое введение лидокаина; если судороги, статическое введение глюконата кальция и т.д.