Ранее была опубликована статья о необходимости удаления селезенки при циррозе печени со спленомегалией. Большое спасибо за проявленный интерес, в последнее время многие пациенты обращаются к нам за советом через клиники и Twitter. В связи со сменой места работы я стал чаще контактировать с пациентами, нуждающимися в лечении гиперспленизма и варикозного расширения вен пищевода. Естественно, поступает много вопросов о том, что лучше — операция или минимально инвазивное лечение, такое как вмешательство. Среди врачей также ведутся серьезные дебаты. Основываясь на интенсивных контактах, которые я имел в течение последнего года, в сочетании с моим предыдущим опытом и результатами соответствующих национальных и международных исследований, я хотел бы обновить некоторые свои знания в этой области и кратко перечислить несколько принципов и рекомендаций: 1. 2. для тех, у кого нет условий для трансплантации печени (ведь это очень дорого, а донорских печеней мало), необходимо хирургическое удаление селезенки, вмешательство и гастроскопическое лигирование. Точно так же, как если брюки порвались, если вы в состоянии достать новые, если вы не в состоянии достать заплатку и носить их некоторое время. 3. Как вы выбираете эти методы лечения. Насколько я понимаю, для пациентов, которые уверены, что не собираются делать трансплантацию и не намерены делать это в будущем, если гиперспленизм действительно тяжелый, в сочетании с кровотечением в верхних отделах желудочно-кишечного тракта или высоким риском кровотечения, рекомендуется хирургическое удаление селезенки и рассечение сосудов. Тем, кому в будущем планируется трансплантация, не следует проводить хирургическую резекцию, так как это может привести к портальному тромбозу или портальной губчатой дегенерации, что может повлиять на трансплантацию. 4. при спленомегалии интервенционное лечение гиперспленизма требует осторожности, так как может иметь серьезные побочные эффекты, такие как постоянная высокая температура и сильные боли в животе, и создает большие трудности и риск для возможной будущей хирургической резекции. Кроме того, эффект от интервенционной эмболизации селезенки неопределенный: кратковременное повышение лейкоцитов и тромбоцитов, но не продолжительное. Поэтому вмешательство может быть рассмотрено для пациентов, которым необходимо кратковременное повышение уровня тромбоцитов и лейкоцитов, чтобы получить право на другую операцию или терапию интерфероном, и которые не хотят удалять селезенку. В противном случае вмешательство не рекомендуется в качестве первого выбора (это немного отличается от моих предыдущих знаний). 5.Для пациентов с варикозным расширением вен пищевода, гастроскопическая перевязка, TIPS (стентирование) и другие методы лечения могут быть рассмотрены для предотвращения или контроля кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, в зависимости от пожеланий пациента и технических условий врачей в больнице, чтобы решить, какой метод лечения выбрать. 6. что касается мнения о том, что спленэктомия может улучшить течение цирроза, я изучил соответствующую информацию и объединил ее с собственным опытом, но четкого подтверждения этому утверждению нет. Я также слежу за соответствующим контентом и поделюсь с вами, если в будущем будет сделан четкий вывод. По крайней мере, в настоящее время она не может быть использована как одноразовая для удаления селезенки. Это некоторые из последних пониманий, которые могут отличаться от оригинальной статьи. Само по себе понимание многих вопросов постоянно развивается и обновляется, и я надеюсь продолжать делиться ими с вами, поскольку прогресс медицины и отдельных врачей может только стимулировать постоянное улучшение медицинских стандартов. Я приветствую критику и исправления.