При прогрессировании острой инфекционной спленомегалии до мегаспленизма селезенка часто сильно увеличена и мягкая, нежная. После купирования инфекции селезенка может вернуться к субнормальным размерам. Спленомегалия, обусловленная хронической инфекцией, часто имеет выраженную консистенцию за счет пролиферации фиброзной ткани. Селезенка не возвращается к нормальным размерам после борьбы с инфекцией. Мегаспленизм можно диагностировать с помощью пальпации: ревматические заболевания, истинный эритроцитоз и первичная тромбоцитемия также могут сопровождаться умеренной спленомегалией. Хроническая гемолитическая анемия, цирроз печени, хронический лимфоцитарный лейкоз, злокачественная лимфома, острый лейкоз и т.д. сопровождаются умеренной спленомегалией. Высокая степень спленомегалии (мегаспленизм) наблюдается в основном при хроническом гранулоцитарном лейкозе, миелофиброзе, шистосомальном фиброзе печени и т.д. Инфекции, проникающие непосредственно в селезенку, такие как абсцесс селезенки, туберкулез селезенки и т.д., часто сопровождаются периселезеночным воспалением, сопровождающимся ощущением трения с нежностью при пальпации селезенки и фрикативным звуком при аускультации. При недостаточном кровоснабжении гигантской селезенки и инфаркте селезенки также наблюдаются явная давящая боль, ощущение трения и шум трения. Хроническая застойная спленомегалия, правильная форма, гладкая поверхность} При туберкулезе селезенки можно обнаружить узелки; лимфома, киста селезенки и опухоли селезенки могут быть причиной негладкой и деформированной поверхности селезенки.