I. Задачи Портальная гипертензия — это синдром, клинически проявляющийся разрывом и кровотечением варикозно расширенных вен пищевода, спленомегалией с гиперспленизмом, портальной гипертензивной гастропатией и асцитом. Первые три синдрома требуют хирургического вмешательства, а асцит можно уменьшить или даже устранить путем хирургического снижения портального венозного давления. В то же время любой хирургический метод не должен слишком сильно лишать воротную вену печеночной перфузии во избежание печеночной декомпенсации или даже недостаточности. Малокалиберный селезеночный шунт в сочетании с операцией по прерыванию кровотока предназначен для решения указанных выше задач. Характеристики 1. Анатомически нижняя полая вена имеет мелкое расположение, толстую стенку сосуда, отсутствие сосудистых изменений, легко анастомозирует с селезеночной веной, и хирургическая операция легко завершается; разница давления между нижней полой веной и селезеночной веной велика, скорость кровотока быстрая, и анастомоз нелегко эмболизировать. 2.Калибр венозного анастомоза составляет 0,6-0,8 см, что позволяет эффективно снизить давление в воротной вене, но не отводить кровь из воротной вены слишком сильно, что позволяет сохранить резервную функцию печени и замедлить время печеночной декомпенсации. 3.Спленочная вена представляет собой обратный печеночный кровоток, который в основном шунтирует венозную кровь из области высокого давления гастроспленической зоны и не влияет на поступление в печень крови из верхней брыжеечной вены, богатой «питательным фактором печени». В зависимости от давления в воротной вене размер анастомоза можно регулировать таким образом, чтобы давление в воротной вене было немного выше 30 смH2O, что позволяет предотвратить повторное кровотечение, вызванное переформированием коллатерального кровообращения при слишком высоком послеоперационном давлении, а также предотвратить печеночную энцефалопатию, вызванную недостаточной печеночной перфузией при слишком низком давлении. Частота послеоперационных кровотечений, исчезновение асцита и улучшение состояния желудка были значительно ниже, чем у пациентов, перенесших в тот же период проточно-резекционную операцию, а частота печеночной энцефалопатии была такой же, как при проточно-резекционной операции, и все они были легкими и быстро улучшались при соблюдении диеты и медикаментозном лечении. Частота послеоперационных тромбозов анастомозов у пациентов была крайне низкой, что не приводило к неудаче операции шунтирования и позволяло эффективно снижать портальное давление в долгосрочной перспективе.