Тетушка Чжан недавно столкнулась с проблемой. Она думала, что это из-за того, что она стареет, но неделю назад она почувствовала твердый предмет в животе, который заставил ее запаниковать: может ли это быть опухоль? Она поспешила в нашу больницу на консультацию. После некоторых анализов я выяснил, что у нее была сильная анемия, вызванная «увеличенной селезенкой и гиперспленизмом». Тетушка Чжан была озадачена: она считается добродушным человеком, так почему же ее селезенка увеличилась? На самом деле, размер селезенки не имеет ничего общего с «темпераментом». Селезенка расположена в верхней левой части брюшной полости и «подвешена» несколькими связками в передней и задней части брюшной стенки, рядом с желудком, поджелудочной железой, левой почкой и толстой кишкой. Селезенка — самый большой иммунный орган в организме, составляющий 25% от общего количества лимфоидной ткани в организме, и является центром клеточного и гуморального иммунитета в организме. Он вырабатывает иммуноглобулины, комплемент и другие иммунные вещества и играет иммунную роль. Селезенка также является «фильтром» кровообращения. Когда в крови присутствуют микробы, антигены, инородные тела, простейшие и мертвые клетки, особенно эритроциты и тромбоциты, макрофаги и лимфоциты в селезенке поглощают их. Селезенка также является «банком крови» организма. Он накапливает кровь, когда организм находится в состоянии покоя, когда он спокоен, а когда организм находится в состоянии стресса, например, при физической нагрузке, кровопотере или недостатке кислорода, он отводит кровь в циркуляцию, чтобы увеличить объем циркулирующей крови. Селезенка взрослого человека размером примерно с кулак и весит около 200 граммов. В нормальном состоянии селезенка обычно не пальпируется. Если вы можете коснуться края селезенки в положении лежа на спине или на правом боку, селезенка увеличена. Селезенка при этом увеличивается как минимум в два раза. Увеличенную селезенку можно обнаружить раньше с помощью УЗИ, чем при пальпации. Что может вызвать увеличение селезенки? Существует множество причин увеличения селезенки. Из них только меньшинство физиологически увеличены. Большинство людей, обнаруживших увеличенную селезенку, должны под руководством врача выяснить причину и регулярно проходить обследование. Основными причинами спленомегалии являются: (1) инфекционная спленомегалия, различные острые и хронические инфекции, такие как брюшной тиф, паратифозная лихорадка, черная лихорадка, малярия, септицемия и поздний сифилис; (2) застойная спленомегалия, цирротическая портальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, ведущая к кардиогенному циррозу, хронический констриктивный перикардит, тромбоз воротной или селезеночной вены и синдром Бентиа, все из которых могут привести к застойной и (3) Пролиферативная спленомегалия, наблюдаемая при некоторых гематологических заболеваниях, таких как лейкемия, гемолитическая анемия, злокачественная лимфома, тромбоцитопеническая пурпура и т.д. (4) Другие редкие причины, такие как первичные опухоли селезенки, кисты, диссеминированная красная волчанка, дерматомиозит, нодозный полиартериит, болезнь Гоше и др. В среднем и нижнем течении реки Янцзы более распространенными причинами спленомегалии являются цирроз печени, вызванный вирусным гепатитом или шистосомозом, и портальная гипертензия. III. Каковы последствия увеличенной селезенки? Как упоминалось ранее, селезенка является «фильтром» для циркуляции крови. Это происходит потому, что в селезенке есть много структур, называемых «кровеносными синусами», которые выстланы макрофагами и способны заглатывать старческие эритроциты, тромбоциты и другие «грязные вещи». При увеличении селезенки увеличиваются синусоиды крови и усиливается их фагоцитарное и разрушающее действие на клетки крови. Пациенты могут стать анемичными, тромбоцитопеничными или даже лейкопеничными. Кроме того, если пациент получает травму, например, падение на живот, селезенка может легко разорваться и вызвать смертельное кровотечение. 4. Как я могу узнать, увеличена ли моя селезенка? В обычных условиях селезенка обычно не пальпируется. Если край селезенки можно прощупать в положении лежа или на боку, селезенку следует считать увеличенной. У некоторых людей с низким положением диафрагмы или худощавым телосложением, особенно у женщин, край селезенки иногда прощупывается, но он довольно мягкий и не вызывает давления, в отличие от патологической спленомегалии. Пациенты со спленомегалией обычно имеют некоторые из следующих симптомов, таких как анемия, кровоточащие пятна или петехии; отеки и асцит; анорексия и вздутие живота. Вверху: Изображение селезенки у нормального человека Внизу: Изображение увеличенной селезенки