Есть большая разница между тем, чтобы знать, как делать операцию, и делать ее хорошо. Один из самых важных критериев, который я всегда даю младшим врачам, — это внедрение концепции безопухолевой хирургии в онкологическую хирургию. Когда объясняешь состояние пациента его семье, некоторые люди очень предвзяты и считают, что злокачественные опухоли не следует лечить, чем больше их лечить, тем быстрее они умрут. Я отвечу так: согласно этому образу мышления, все онкологические больницы в стране являются вредными местами и должны быть закрыты? Давайте подумаем вот о чем: если во время операции не реализуется концепция отсутствия опухоли, это может привести к метастазам медицинского происхождения, и такая возможность не исключена, поэтому хирурги без концепции отсутствия опухоли не могут делать операции по удалению опухолей, иначе вы намеренно или ненамеренно ищете деньги и убиваете людей. Мы знаем, что хирургическое лечение злокачественных опухолей делится на: радикальную операцию; операцию в сочетании с комплексным лечением (биопсия опухоли); паллиативную операцию (операция для уменьшения боли, например, простая операция по удалению свища); и субтотальную операцию (операция по удалению только части опухоли). Что такое концепция отсутствия опухоли? Исходя из нашего опыта работы, мы считаем, что для обеспечения эффективности радикальной хирургии опухолей, понятие «без опухоли» должно иметь следующие аспекты: (1) Часть операции, которая может быть загрязнена опухолью, должна быть удалена, например, в случае второй операции должны быть удалены мягкие ткани предыдущего хирургического подхода. (2) Во время операции необходимо делать осторожные движения и избегать сдавливания опухоли, особенно при опухолях, склонных к метастазированию по кровотоку, что, конечно, затрудняет операцию. (3) Опухоль должна быть удалена большими кусками по безопасным границам нормальных тканей, окружающих опухоль, избегая проникновения внутрь опухоли, что обычно называют «разрезать опухоль, не видя ее». (4) Сделайте область, где может быть опухоль, а затем сделайте область, где опухоль точно есть. Другими словами, сначала лечите метастазы, а затем первичный очаг. (5) Если операция включает функциональную реконструкцию и удаление нормальных тканей, необходимо сменить перчатки и все хирургические инструменты. (6) Во время операции старайтесь в первую очередь перекрыть возможные пути распространения метастазов. Например, операцию на шее лучше всего проводить снизу вверх, поскольку кровь и лимфа в шее текут сверху вниз. (7) Постарайтесь увеличить количество острых отделений и уменьшить количество тупых отделений. (8) Используйте электрический нож как можно чаще, если позволяют условия (для обеспечения хирургической безопасности и эффективности). (9) Для послеоперационного промывания операционной полости используйте дистиллированную воду или дистиллированную воду, содержащую противоопухолевые препараты. (10) Для редукции требуется окончательное иссечение соединения с остаточной опухолью. (11) Вена должна быть отсоединена до удаления опухоли во время операции. (12) Отсутствие контакта с опухолью во время операции, а если опухоль обнажена, то в первую очередь следует принять меры по изоляции опухоли, например, закрыть поверхность опухоли сухими марлевыми швами для предотвращения имплантации. (13) При высокозлокачественных опухолях подчеркивается концепция комплексного лечения с предоперационной химиотерапией. (14) При операции, когда не удаляется весь орган, отсоединение от остаточной нормальной части соединения начинается после обработки венозных сосудов. Вышеизложенное является лишь кратким изложением опыта работы, и я очень рад критике и корректировке со стороны коллег.