Боль является прогрессирующим проявлением многих злокачественных опухолей. Лекарственная терапия является основным методом обезболивания при раке. При использовании обезболивающих препаратов при раке необходимо придерживаться следующих принципов: 1. Использование препаратов по лестнице: выбор обезболивающих препаратов должен постепенно увеличиваться от слабого к сильному в зависимости от степени боли. Во-первых, выбирайте неопиоидные обезболивающие средства, представительным препаратом является аспирин, который используется при слабой боли и является обезболивающим первой ступени. Если обезболивание первой ступени неудовлетворительно, используйте обезболивающий препарат второй ступени (представленный кодеином, химантином, оксиконтином и т.д.), т.е. слабое опиоидное обезболивающее поверх неопиоидного обезболивающего. Если обезболивание второй ступени неудовлетворительно, используйте обезболивающее третьей ступени (представленное морфином), т.е. сильное опиоидное обезболивающее плюс неопиоидное обезболивающее. Неопиоидные анальгетики могут усилить обезболивание опиоидными анальгетиками, особенно у пациентов с костными и невропатическими болями, и могут снизить дозу опиоидных анальгетиков. Вспомогательные препараты могут улучшить другие симптомы, которые часто возникают у пациентов с болью при раке. Следующая схема показывает трехступенчатую модель обезболивания: Начало боли 1-й этап ↓ Слабая боль → неопиоиды ± адъюванты ↓ Неудовлетворительный контроль боли ↓ 2-й этап Умеренная боль → слабые опиоиды + неопиоиды ± адъюванты ↓ Неудовлетворительный контроль боли ↓ 3-й этап Сильная боль → сильные опиоиды + неопиоиды ± адъюванты 2. Не ждите, пока боль возникнет снова. Их следует вводить до того, как закончится действие предыдущего препарата, чтобы поддерживать эффективный уровень препарата в крови и эффективно снимать боль и контролировать ее. 3. Предпочтительный пероральный прием: Пациенты, получающие длительную обезболивающую терапию, должны предпочитать пероральный прием. Пероральный прием препарата экономичен, удобен, эффективен и не требует больших затрат, а пациенты могут контролировать его самостоятельно без посторонней помощи. При пероральном приеме опиоиды медленно всасываются, имеют низкий пик и не вызывают наркотической зависимости. Если у пациента сильная рвота, он находится в коме, испытывает трудности с глотанием и не может принять препарат перорально, он может выбрать наружные методы, например, ректальное введение. 4. принцип индивидуализации: люди имеют разную степень чувствительности к опиоидам, и не существует фиксированной стандартной дозы. доза препаратов для пациентов должна основываться на стандарте достижения эффективной анальгезии, и не должна ограничиваться так называемым крайним количеством. Если дозировка морфина выбрана в пределах 10-60 мг, большинство пациентов могут облегчить боль, а дозировка отдельных пациентов может достигать 200-400 мг. Для каждого пациента должна быть разработана подходящая индивидуальная дозировка препарата.