Не так давно один из моих пациентов с гепатомегалией, вследствие длительной хронической печеночной недостаточности, осложненной инфекцией, в конце концов умер. Пациенту было всего 29 лет, от начала заболевания до момента смерти прошло менее 10 месяцев, хорошие годы, но поспешный уход, оставивший менее чем 2-летнего младенца-сына, огорчает. Внимательно расспросив пациента перед началом ситуации, выяснилось, что пусковым механизмом на самом деле является арахис! Оказалось, что пациент за месяц до начала заболевания собирал в семье урожай арахиса, каждый день дома ел арахис, каждый раз съедая около половины сотки. Чэнь Ли, сотрудник отделения гепатологии гепатобилиарной больницы Мэнчао Фуцзяньского медицинского университета, вспомнила еще одного пациента, поступившего 2 года назад с гепатомегалией, в возрасте 6 лет, который к моменту начала заболевания уже страдал тяжелой печеночной недостаточностью, сопровождавшейся гемолизом и инфекцией. При тщательном расспросе об истории болезни выяснилось, что она особенно любит есть креветки, до начала заболевания отец каждый день покупал ей креветки, чтобы она их ела, но не ожидала, что будет есть креветки из-за чрезмерного количества, но в конце концов погибла. Почему пациентам с гепатомегалией нельзя есть много арахиса и креветок? Прежде всего, нужно начать с самого заболевания. Гепатомегалия — редкое наследственное заболевание печени, обусловленное дефектом в гене белка, транспортирующего ионы меди из клеток печени. Поскольку медь не выводится своевременно, в клетках печени накапливается большое количество ионов меди, что приводит к дегенерации и некрозу клеток печени, дальнейшему развитию фиброза печени, а в конечном итоге — к циррозу и печеночной недостаточности. Помимо отложения ионов меди в печени, ионы меди могут откладываться в тканях головного мозга, почках, костях, сердце, а большое количество ионов меди, высвобождающееся за короткий промежуток времени, может также вызвать разрушение эритроцитов, т.е. гемолиз. При поступлении в организм большого количества медьсодержащей пищи может быть вызвана печеночная недостаточность. Поэтому для пациентов с гепатомегалией необходимо ограничить поступление меди с пищей и увеличить ее экскрецию, чтобы контролировать развитие заболевания. Какие продукты не следует употреблять в пищу пациентам с гепатомегалией? 1. орехи: в том числе арахис, грецкие орехи, фисташки, семена дыни и т.д. 2. моллюски: в том числе креветки, крабы, моллюски, морские мидии, гребешки и т.д. 3. субпродукты животных: в том числе свиная печень, свиная вырезка, кишки и т.д. 4. грибы и грибы 5. бобовые, картофель: соя, арахис, картофель и т.д. 6. некоторые виды зелени: например, шпинат, кабачок и т.д. 7. шоколад Какие продукты питания являются безопасными для употребления? Рафинированный белый рис, рафинированная лапша, свежие зеленые овощи, яблоки, персики, груши, рыба, птица, свинина и говядина, молоко И, наконец, следует подчеркнуть, что гепатомегалия может быть излечена путем пересадки печени. Если печеночная недостаточность уже наступила, то единственный выход — как можно раньше провести трансплантацию печени, так как медикаментозное лечение неэффективно.