Эпидемиологические исследования показали, что повышенный уровень холестерина в сыворотке крови положительно связан с атеросклерозом. Его распространенность положительно коррелирует с уровнем холестерина в сыворотке крови, отрицательно — с уровнем ЛПВП-С, а связь с триглицеридами в сыворотке крови неубедительна. Начальная стадия атеросклероза начинается с повреждения эндотелия, причина которого неизвестна. При гиперлипидемии в крови задерживаются различные липопротеины, во время чего может происходить перекисное окисление липидов, которое участвует в повреждении эндотелия. Наличие окисленных липопротеинов в атеросклеротических очагах было продемонстрировано с помощью антител к окисленным липопротеинам; клиническое применение препаратов против перекисного окисления привело к уменьшению размеров липомы у пациентов с семейной гиперхолестеринемией. Исследования показали, что перекисное окисление при гиперлипидемии или липопротеинемии тесно связано с генезом атеросклероза. Виды первичной гиперлипидемии: Основные виды первичной гиперлипидемии следующие: первичная гиперхолестеринемия; семейная гиперхолестеринемия; семейная комплексная гиперлипидемия; эндогенная гипертриглицеридемия; семейная гиперлипидемия III типа; первичная гиперГДЛемия. Факторы риска атеросклероза: первичная гиперлипидемия является фактором риска ишемической болезни сердца, а большинство инфарктов миокарда сопровождаются гиперлипидемией и снижением уровня HDL-C. Атеросклероз в целом является генетическим заболеванием в сочетании с приобретенными факторами. Атеросклероз связан с инсулинорезистентностью и нарушением толерантности к глюкозе, а такие факторы, как гиперинсулинемия, гипер-ВЛДЛемия, снижение ЛПВП-С и гипертония, входят в понятие метаболического синдрома X. Некоторые зарубежные ученые выдвинули предположение, что ожирение верхней части тела, нарушение толерантности к глюкозе, гиперлипидемия и гипертония являются фатальной четверкой установок. Эти факторы взаимодействуют и усиливают друг друга, ускоряя формирование атеросклероза, и рассмотрение только одного фактора может быть статистически не значимым. Например, если рассматривать только инсулинорезистентность, то теория метаболического синдрома X и фатального квартета вряд ли будет состоятельной. Само по себе метаболическое нарушение, связанное с чрезмерным накоплением жировой ткани, не имеет прямой связи с гиперлипидемией или гипертонией, а является просто нарушением аномального распределения жира. Только при наличии инсулинорезистентности оно считается относящимся к метаболическому синдрому X и фатальной четверке, связанной с развитием атеросклероза.