Когда речь идет об опухолях полости рта и челюстно-лицевой области, многие люди не знают, что небольшая язва во рту может представлять большую опасность. Вы можете не понимать, что нелеченая язва во рту может оказаться раком полости рта. Как же выявить опухоли полости рта и челюстно-лицевой области? Профессор Сун сказал, что концепция опухолей полости рта и челюстно-лицевой области претерпела «морские изменения», и только когда лечение проводится в соответствии с правильной концепцией, пациенты могут получить больше пользы и более высокое качество жизни. Существует много типов опухолей полости рта и челюстно-лицевой области, есть доброкачественные и злокачественные типы. Доброкачественные опухоли: Существует множество различных типов. К мягким тканям относятся смешанные опухоли слюнных желез, опухоли десны, гемангиомы, лимфангиолейомы, нейрофибромы, фибромы и так далее. К опухолям, возникающим в костной ткани, относятся гигантоклеточная опухоль кости, остеома и т.д. В полости рта и челюстно-лицевой области также существуют доброкачественные опухоли, связанные с зубообразующими тканями и имеющие стоматологическое происхождение, такие как одонтома и опухоли эмалеобразующих клеток. В целом, доброкачественные опухоли не представляют угрозы для жизни, но когда они вырастают до необычно больших размеров, они могут повлиять на функции полости рта пациента, такие как глотание, жевание, речь и дыхание, и даже могут представлять риск удушья. Когда опухоль достаточно велика, она может также разрушаться, кровоточить или даже стать злокачественной. Некоторые специфические опухоли, которые легко кровоточат, например, сосудистые мальформации, также могут стать причиной кровотечения и смерти. Злокачественные опухоли: Злокачественные опухоли полости рта и челюстно-лицевой области — это в основном карциномы эпителиального происхождения, большинство из которых составляют плоскоклеточные карциномы сквамозного эпителиального происхождения, за ними следуют карциномы железистого эпителиального происхождения, а также базальноклеточные карциномы, недифференцированные карциномы и лимфоэпителиальные карциномы. По месту возникновения их можно разделить на рак десны, рак губы, рак щеки, рак языка, рак дна полости рта, рак нёба и рак гайморовой пазухи. Помимо рака эпителиального происхождения, существуют также злокачественные опухоли мезенхимального происхождения, такие как остеосаркома, хондросаркома, фибросаркома и др. Злокачественные опухоли, особенно плоскоклеточная карцинома, могут быть особенно опасны, поскольку на ранних стадиях могут возникать региональные шейные лимфатические метастазы, а на поздних стадиях — дистальные метастазы, такие как метастазы в легкие, мозг и кости, что создает угрозу для жизни. Поэтому к опухолям полости рта и челюстно-лицевой области не следует относиться легкомысленно. Многие пациенты не задумываются о том, что язвы во рту могут быть смертельными. Профессор Сунь напомнил нам, что злокачественные опухоли челюстно-лицевой области, особенно эпителиальные злокачественные опухоли, чаще всего проявляются в виде «персистирующих язв во рту». Поэтому, если язва сохраняется в течение месяца или более после регулярного лечения и не заживает, необходимо обратиться в обычную стоматологическую больницу или обычную больницу общего профиля для челюстно-лицевой хирургии и попросить специалиста определить природу язвы. Помимо язв, некоторые пациенты с опухолями полости рта и челюстно-лицевой области могут также страдать от невозможности открыть рот, необъяснимой сильной боли во рту, онемения или боли в языке, ограничения подвижности языка, расшатывания и смещения зубов, невозможности жевать и онемения нижней губы. При таких проявлениях также важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Диагностика и лечение опухолей полости рта и челюстно-лицевой области Среди пациентов профессора Суна нет недостатка в случаях, которые были направлены к нему из-за неправильного диагноза и отложенного лечения по различным причинам. У некоторых из этих пациентов лечение затянулось из-за того, что на ранних стадиях заболевания они не были замечены в обычном медицинском учреждении или врачом, не являющимся специалистом в своей области. В случае злокачественных опухолей «время не терпит», и ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Более того, неправильное или нелеченое заболевание зубов со временем может привести к опухолям полости рта; доброкачественные опухоли, оставленные без лечения или неправильно леченные, также могут превратиться в злокачественные. Именно по этой причине профессор Сун неоднократно подчеркивал, что диагностика и лечение всех видов стоматологических заболеваний должны проводиться в квалифицированных стоматологических клиниках, специализированных больницах и амбулаториях больниц общего профиля. Для диагностики опухолей полости рта и челюстно-лицевой области профессор Сунь отметил, что помимо физического осмотра пациента врачом-специалистом, необходимы некоторые визуализирующие исследования, такие как дентальные пленки, панорамные пленки полости рта, трехмерная дентальная компьютерная томография, МРТ и даже ПЭТ-КТ для исключения отдаленных метастазов злокачественных опухолей на поздних стадиях, когда информации от вышеперечисленных исследований недостаточно для определения целесообразности хирургического вмешательства. Целью обследования является, с одной стороны, уточнение наличия опухоли, а с другой стороны, определение места расположения опухоли, ее обширности и наличия шейных лимфатических метастазов или даже отдаленных метастазов. Это важный ориентир для выбора и определения последующего плана лечения. Что касается того, как составить план лечения, профессор Сун посоветовал, что это зависит от характера опухоли, степени инфильтрации, наличия метастазов в лимфатических узлах шеи и так далее. Например, при лечении рака языка план хирургического вмешательства должен определяться в зависимости от размера первичного очага, способа метастазирования и степени инфильтрации. Во-первых, первичный очаг удаляется хирургическим путем; во-вторых, проводится лечение шейных лимфатических узлов. Если ожидается высокий уровень метастазирования шейных лимфатических узлов, проводится профилактическое иссечение шейных лимфатических узлов, а если метастазы в шейные лимфатические узлы уже имеются, проводится радикальное иссечение шейных лимфатических узлов; в-третьих, местный дефект после хирургического иссечения должен быть восстановлен, а если удалена половина ткани языка или больше, для восстановления формы и функции языка пациента следует взять лоскут из отдаленного места. Кроме того, профессор Сунь напомнил, что независимо от того, доброкачественная это опухоль или злокачественная, необходимо регулярное послеоперационное наблюдение. При доброкачественных опухолях пациент должен наблюдаться не менее 2 лет, а при пограничных опухолях (между доброкачественными и злокачественными) — чаще. При злокачественных опухолях необходимо предотвратить региональные и отдаленные метастазы и местные рецидивы после операции, поэтому обычно требуется соответствующая лучевая и химиотерапия. Что касается диеты, то пациентов также просят соблюдать легкую диету и не употреблять острую и раздражающую пищу, которая может вызвать сильное раздражение полости рта. Говоря о лечении опухолей челюстно-лицевой области, профессор Сунь отметил, что в Китае хирургические навыки уже давно соответствуют международным стандартам, а некоторые операции даже превосходят зарубежные аналоги. Однако после обучения во Франции и углубленного общения с иностранными врачами он глубоко почувствовал, что философия лечения иностранных врачей намного выше, чем в Китае. До учебы во Франции он думал, что «чем больше опухоль, тем лучше; если не вырезать ее чисто, опухоль легко вернется, и пациент будет меньше выживать». Однако многие печальные случаи показали, что это не так, что чем больше разрез, тем больше время выживания. Несмотря на то, что время выживания увеличивается, пациенты как бы «доживают», а не «живут», потому что не могут реинтегрироваться в общество. Хотя хирургические навыки не сильно отличаются от китайских, философия лечения иностранных врачей была совсем другой, поскольку они были более гуманны и заботились о качестве жизни пациента при лечении заболевания. В Китае радикальная шейная лимфатическая диссекция когда-то считалась необходимой независимо от того, метастазировали шейные лимфатические узлы или нет, и некоторые важные структуры, такие как грудинно-ключично-сосцевидная мышца, коллатеральные нервы и внутренняя яремная вена, должны были быть удалены, поэтому многие пациенты после операции становились «куриными шеями». «Голова и лицо пациента после операции будут отечными, так как дренажная система была удалена, и у пациента будет огромная голова на тонкой шее». Но врачи за рубежом сказали профессору Сунь, что для пациентов, у которых еще не развились метастазы в шейных лимфатических узлах, достаточно «функционального шейного лимфатического дренажа» и нет существенной разницы в исходе и прогнозе пациента. Однако многие функции пациента могут быть сохранены, что, в свою очередь, облегчает послеоперационное восстановление и значительно улучшает качество жизни. Кроме того, вопрос о том, можно ли сохранить челюстную кость в случае доброкачественных опухолей, раньше рассматривался большим количеством врачей в Китае как случай удаления челюстной кости, независимо от того, была ли она доброкачественной или злокачественной, и последующего взятия малоберцовой кости из голени пациента для восстановления челюстной кости. «Хотя многие врачи теперь хорошо знакомы с этой процедурой и могут прекрасно ее выполнять, малоберцовая кость — это не сама челюстная кость, и восстановить ее правильную форму и функцию довольно сложно. Кроме того, ампутация голени не только оставит длинный шрам на нижней конечности, но и повлияет на двигательную функцию нижней конечности, не позволяя женщинам танцевать, а мужчинам носить тяжести и заниматься напряженными видами спорта в течение длительного времени, особенно это касается молодых пациентов. С другой стороны, зарубежные врачи считают, что при доброкачественных опухолях челюсти, когда челюсть может быть сохранена, нет необходимости удалять ее перед восстановлением, так как достаточно провести простую операцию по сохранению. Например, в случае доброкачественных образований, таких как одонтогенные кератотические кисты, врачи в Китае считали, что челюстную кость нужно вырезать, а затем восстанавливать, но зарубежные врачи уже давно считают, что этот тип поражения не требует ампутации кости на ранних стадиях, и что достаточно простого сохраняющего выскабливания, и что разрез не виден на лице пациента после операции, так как они считают, что важно сохранить лучшие годы жизни пациента. Хотя эти типы кист могут рецидивировать, их удаление в случае рецидива не приводит к ухудшению состояния пациента. Профессор Сунь рассказал, что после возвращения в Китай с этой философией он действительно столкнулся с многочисленными случаями одонтогенных кератотических кист в Китае. Одной молодой пациентке, страдавшей от этого заболевания с подросткового возраста, профессор Сунь в то время провел процедуру консервативного наращивания, и с тех пор прошло более десяти лет, в течение которых небольшой рецидив был оперативно вылечен, и с тех пор пациентка пережила прекрасные отношения, вышла замуж и родила детей. Если бы челюсть была сдвинута, сейчас все было бы по-другому. Опыт обучения за границей был настолько глубоким, что по возвращении в Китай он рассказывал своим коллегам о новых идеях, которые он впитал, а изменение философии сделало его уникальным в своей области. Благодаря усилиям группы вернувшихся ученых в лице профессора Суня, направленным на продвижение и содействие лечению опухолей челюстно-лицевой области в Китае, за прошедшие годы ситуация значительно изменилась, и уровень диагностики и лечения, а также философия очень близки к уровню развитых стран за рубежом, а в некоторых областях они даже занимают лидирующие позиции на международном уровне. Изменение философии изменило ситуацию с чрезмерным лечением в прошлом и открыло новый мир, что приносит большую пользу пациентам. «Философия должна превалировать над технологией, и только руководствуясь правильными рекомендациями, можно добиться наилучшего результата в диагностике и лечении опухолей челюстно-лицевой области». Эта мысль глубоко укоренилась в сознании профессора Суна. Я верю, что с этой мыслью он будет продолжать делать шаги вперед, чтобы вылечить своих пациентов и дать возможность большему количеству семей жить долго и счастливо.