Лапароскопическая радикальная операция при хиларной холангиокарциноме также является малоинвазивной

Пациент, мужчина, поступил с желтой мочой в течение более 20 дней и желтыми склерами в течение 7 дней. При осмотре: желтое склеральное окрашивание кожи, плоский живот, отсутствие варикозного расширения вен, отсутствие желудочно-кишечного рисунка или перистальтических волн, мягкий живот, отсутствие давящей или отдающей боли, печень и селезенка не пальпируются под ребрами, отрицательный признак Морфи, отсутствие перкуторной боли в области печени и почек, отрицательные подвижные мутные звуки и приемлемые кишечные звуки. Сочетая историю болезни, признаки, УЗИ, КТ и СА-199, предоперационный диагноз был признан обструктивной желтухой и билиарной карциномой porta hepatis. У пациентки был значительно повышен билирубин, и перед операцией ей назначили ПТКД для уменьшения желтизны. После обсуждения и активной предоперационной подготовки в отделении общей хирургии F5C пациенту было решено провести лапароскопическую радикальную резекцию холангиокарциномы портогепатиса. Гепатодуоденальная связка была отечной, в ней были видны множественные увеличенные лимфатические узлы, больший из которых был размером около 1,2*1 см. Гепатодуоденальная связка была рассечена ультразвуковым ножом, поочередно были рассечены правая желудочная артерия, левая печеночная артерия, правая печеночная артерия, внутренняя печеночная артерия, общая печеночная артерия и гастродуоденальная артерия, общий желчный проток был рассечен у верхней границы двенадцатиперстной кишки и «скелетирован «скелетное» рассечение гепатодуоденальной связки, затем освобождение желчного пузыря, удаление опухоли и желчного пузыря вместе, рассечение тощей кишки примерно в 20 см от сгибательной связки, выполнение телолатерального анастомоза между общим желчным протоком и дистальной тощей кишкой, затем выполнение телолатерального анастомоза между тонкой кишкой, операция прошла гладко и заняла более 5 часов, послеоперационная патология показала: (общий желчный проток) высокоумеренно дифференцированная аденокарцинома, желчный пузырь и окружающая жировая ткань были обнаружены как мультифокальные высокодифференцированные опухоли. Пациент был выписан после удаления дренажной трубки и снятия швов с разреза. Радикальная гепатопортальная холангиокарцинома является одной из основных операций в гепатобилиарной хирургии, а лапароскопическая радикальная гепатопортальная холангиокарцинома — еще более сложная операция, требующая лапароскопической «скелетизации» гепатодуоденальной связки, билиодигестивного анастомоза и энтеро-энтерального анастомоза. Это требует не только владения навыками открытой хирургии, но и отличных лапароскопических навыков, которые в Китае встречаются относительно редко. Наше отделение общей хирургии имеет богатый опыт в гепатобилиарной хирургии и богатые резервы лапароскопической техники, и успешно провело первую лапароскопическую радикальную операцию на желчных протоках при раке желчных протоков в провинции Шаньдун, что позволило получить ценный опыт для дальнейшего развития лапароскопической билиарной хирургии в нашей больнице. В то же время, лапароскопическая хирургия менее травматична, быстрее восстанавливается, меньше болит, меньше осложнений и короче пребывание в больнице, что делает ее более приемлемой для пациентов.