Местное иссечение поражений прямой кишки включает: трансабдоминальное местное иссечение поражений прямой кишки, трансанальное местное иссечение и транспостернальное местное иссечение. Несмотря на преимущества заднего пути, большинство общих хирургов все еще не знакомы с этим путем и часто считают, что фекальные свищи, анальная дисфункция и инфекции в области разреза часто возникают после этого пути, тогда как на самом деле высокая частота этих осложнений отмечается до надлежащей подготовки кишечника, профилактических антибиотиков и адекватного дренирования. Показания к резекции поражений прямой кишки задним путем: задний путь в настоящее время используется в основном для удаления доброкачественных поражений прямой кишки, а также при небольших раках прямой кишки (в основном ранних), и в основном не используется при прогрессирующем раке прямой кишки, изредка при прогрессирующем раке прямой кишки (при выполнении вентрально-сакральной проктоколэктомии в сочетании с абдоминальной операцией для получения широкого поля зрения для удаления поражения). Особые показания: может использоваться для селективного лечения доброкачественных, предраковых и злокачественных поражений прямой кишки, расположенных ниже брюшинного рефлекса и с нижним краем поражения в 6-9 см от анального края. Доброкачественные поражения, такие как полипы прямой кишки, стриктуры прямой кишки, ректовагинальные свищи, гемангиомы прямой кишки, эндометриотические узлы прямой кишки и т.д.; рак прямой кишки ранней стадии, не требующий иссечения лимфатических узлов; рак прямой кишки ранней и средней стадии, который не переносит длительную трансабдоминальную резекцию прямой кишки из-за преклонного возраста, слабости и других серьезных заболеваний, таких как сердечная, легочная, печеночная и почечная недостаточность; местная резекция, которую можно дополнить лучевой и химиотерапией, и некоторые прогрессирующие виды рака прямой кишки, которые еще не перешли в местную форму. Процедура представляет собой паллиативное местное иссечение для облегчения кровотечения или отсрочки начала обструкции в случаях, когда прямая кишка еще не инвазирована в соседние структуры или органы. В операционном поле не видно крупных сосудов, и процедура безопасна при условии правильного уровня доступа. Кроме того, хотя иногда возникают такие осложнения, как инфицирование разреза и свищ прямой кишки, эти осложнения безопасны после операции, поскольку они возникают внебрюшинно и не вызывают распространенного перитонита. Самым большим преимуществом этой процедуры является то, что она позволяет избежать повышенной хирургической травмы, связанной с открытой брюшной полостью.