Во-первых, вы должны убедиться, что ваш ребенок не является действительно низкорослым. В наше время многие родители любят сравнивать себя по горизонтали с другими детьми. Конечно, хорошо быть достаточно обеспокоенным и бдительным, но односторонние горизонтальные сравнения не говорят всей истории. Многие родители считают, что их ребенок худой и низкорослый, в то время как на самом деле рост ребенка находится в пределах нормы, рост в высоту больше сдерживается генетическим влиянием, а вес определенно не является чем выше, тем лучше. Поэтому родители могут проверить, в какой зоне находится их ребенок в соответствии с кривой роста китайских детей. Если вес и рост находятся в пределах нормы и в последние месяцы не было необъяснимой задержки роста или стагнации, даже если они находятся в нижней части нормального диапазона, это ни в коем случае не означает, что ребенок ненормальный. Если ребенок действительно невысокого роста, то на это есть много причин. Прежде чем приступить к лечению, врач должен выяснить причину и поставить четкий диагноз, а затем подумать, как лечить; только назначив правильное лекарство, можно добиться хороших результатов. Диагноз ребенка с маленьким ростом ставится, прежде всего, на основании подробного сбора анамнеза и физического обследования. На основании анамнеза и физикального обследования опытный детский эндокринолог составит первоначальное впечатление о причине заболевания, а затем, при необходимости, подберет лабораторные или другие тесты, которые помогут поставить диагноз. Существует два типа рассмотрения вопроса о необходимости специальных тестов Никакие лабораторные тесты пока не нужны Это дети с хорошим общим состоянием, нормальным интеллектом, ростом, близким к нижней границе нормы (3-й процентиль), практически нормальным темпом роста и следующими условиями, которые в состоянии регулярно (3-6 месяцев) приходить на амбулаторное обследование; дети, чьи родители также невысокого роста или имеют в анамнезе задержку пубертатного развития; дети, которые молоды и чьи родители не Ребенок маленький, и родители не хотят проводить тест. В этих случаях тест можно пока не проводить, а наблюдать за ребенком амбулаторно в течение шести месяцев или года, чтобы проследить за ростом до принятия решения. Если рост ребенка ниже нормы, чем очевиднее карликовость, тем важнее провести лабораторные исследования; если скорость роста ниже нормы, например, менее 4 см/год, даже если рост ребенка сейчас в пределах нормы, необходимо провести лабораторные исследования; если пациент приехал из-за границы, ему непросто посещать клинику и непросто регулярно наблюдать за ростом, а медицинские условия в районе, где живет ребенок, плохие, поэтому специальные лабораторные исследования провести невозможно. Для таких детей условия проведения лабораторных исследований могут быть смягчены, даже если их рост немного выше третьего процентиля, если родители согласны, лабораторные исследования могут быть проведены. Какие лабораторные анализы и визуализирующие исследования детские эндокринологи обычно проводят детям с карликовостью? Обычно проводятся обычные анализы крови и мочи, функции печени и почек, кальция, фосфора и щелочной фосфатазы крови, а также рентгеновские снимки костей. Кроме того, по мере необходимости проводятся другие анализы, например, следующие анализы на эндокринные гормоны. Тесты на функцию щитовидной железы включают тироксин (T4), трийодтиронин (T3) и тиреотропный стимулирующий гормон (TSH). При необходимости могут быть добавлены свободный трийодтиронин (FT3), свободный тироксин (FT4) и антитела, связанные с щитовидной железой. Для исключения заболеваний щитовидной железы, таких как гипотиреоз и т.д. Существует множество видов препаратов, используемых для теста на лекарственную стимуляцию гормона роста, таких как аргинин, леводопа, колистин и инсулиновая гипогликемия, которые широко используются в клинической практике. Тест на инсулиноподобный фактор роста-1 (IGF-1) и инсулиноподобный фактор роста, связывающий белок-3 (IGFBP-3) также может быть проведен в больницах, где они имеются. 3. анализ крови на хромосомы Для карликовых девочек, за исключением врожденной гипоплазии яичников, также известной как синдром Тернера, требуется анализ венозной крови (без голодания) для проверки хромосом. 4. тесты визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) гипофизарной области черепа. Кроме того, для девочек с подозрением на синдром Тернера требуется УЗИ малого таза. 5. другие специальные тесты на карликовость и т.д. Для мониторинга роста обычно рекомендуется точно измерять рост и вес ребенка каждые 3-4 месяца или хотя бы раз в год, а также тщательно записывать и хранить результаты измерений и время измерения (с точностью до месяца и года). Неплохо также записывать результаты измерений в таблицу роста. Собственная кривая роста ребенка получается путем соединения точек нескольких графиков. Сравнивая собственную кривую роста ребенка со стандартной кривой нормальной популяции детей, легко определить визуально, нормально ли развивается рост ребенка. Если кривая роста ребенка продолжается вдоль стандартной линии, он здоров и нормален. Если кривая внезапно переходит с одного уровня на более низкий, это указывает на наличие неблагоприятных факторов, мешающих росту ребенка. В качестве альтернативы, если используется числовая оценка, можно считать, что у ребенка старше трех лет, который растет менее чем на пять сантиметров в год, наблюдается задержка роста. У детей с пубертатным ростом этот показатель может сочетаться с такими показателями, как степень полового развития и костный возраст.